Psoriasis : bilan préthérapeutique pratique

Le psoriasis est une maladie chronique pour laquelle à ce jour les traitements restent suspensifs. Ils sont susceptibles de varier dans le temps. Différents paramètres vont devoir être pris en compte dans l’évaluation initiale du patient psoriasique dont la maladie justifie d’un traitement systémique. Les antécédents médicaux du patient, l’évaluation médicale objective de la maladie psoriasique et de ses comorbidités et la recherche de contre-indications médicales aux divers traitements sont les principaux éléments qui orientent le choix d’un traitement systémique. Cependant, les facteurs sociaux, le mode de vie du patient, son niveau de compréhension, sa capacité à se prendre en charge et des facteurs économiques devront aussi être pris en compte dans la négociation thérapeutique. Un dossier médical exhaustif résumant l’histoire médicale du patient et de sa maladie servira de référentiel. Il sera un outil indispensable pour le suivi et l’adaptation de la prise en charge au fur et à mesure de l’évolution de la maladie cutanée sous traitement et de l’histoire médicale du patient. Ce référentiel devra être communiqué à tous les médecins impliqués dans la prise en charge du patient afin d’optimiser sa prise en charge.

Psoriasis is a chronic disease for which treatment is not definitive and is likely to vary over time. A number of parameters must be taken into consideration for the initial assessment of psoriasis patients requiring systemic therapy, with the latter being based primarily on the previous drug history, objective medical evaluation of the psoriasis and comorbidities, and determination of any medical contraindications to the various treatments available. However, social factors, the patient’s lifestyle, level of understanding and compliance, as well as various economic factors must also be borne in mind when deciding upon a therapeutic approach. A complete dossier setting out the patient’s drug history and disease history forms the key reference and is essential for treatment monitoring and adjustment, reflecting changes in the course of the skin disease and in the patient’s medical history. This information must be made available to all doctors involved in the patient’s treatment in order to ensure optimal management.