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Assessment of cardiac exposure in left-tangential breast irradiation - 06/12/11

Doi : 10.1016/j.canrad.2011.03.009 
H. Vees a, , b , R. Bigler a, S. Bieri b, G. Gruber a
a Department of Radiation Oncology, University of Bern, Inselspital, Bern, Switzerland 
b Department of Radiation Oncology, Hôpital de Sion, avenue de Grand-Champsec 80, Sion 1951, Switzerland 

Corresponding author.

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Abstract

Purpose

To assess the value of treatment-planning related parameters namely, the breast volume; the distance of the inferior field border to diaphragm; and the cardiothoracic ratio for left-tangential breast irradiation.

Patients and methods

Treatment plans of 27 consecutively left-sided breast cancer patients after breast conserving surgery were evaluated for several parameters concerning heart-irradiation. We measured the heart distance respective to the cardiothoracic ratio and the distance of the inferior field border to diaphragm, as well as the breast volume in correlation with the irradiated heart volume.

Results

The mean heart and left breast volumes were 504cm3 and 672.8cm3, respectively. The mean heart diameter was 13.4cm; the mean cardiothoracic ratio 0.51 and the mean distance of the inferior field border to diaphragm was 1.4cm. Cardiothoracic ratio (p=0.01), breast volume (p=0.0002), distance of the inferior field border to diaphragm (p=0.02) and central lung distance (p=0.02) were significantly correlated with the measured heart distance. A significant correlation was also found between cardiothoracic ratio, breast volume and distance of the inferior field border to diaphragm with the irradiated heart volume measured by V10, V20 and V40.

Conclusion

The verification of parameters like cardiothoracic ratio, distance of the inferior field border to diaphragm and breast volume in left-sided breast cancer patients may help in determining which patients could benefit from more complex planning techniques such as intensity-modulated radiotherapy to reduced risk of late cardiac injury.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Évaluer la valeur des paramètres de la planification de l’irradiation tangentielle du sein gauche, à savoir le volume du sein, la distance entre la limite inférieure des faisceaux et le diaphragme et le rapport cardiothoracique.

Patientes et méthodes

Les plans de traitement de 27 patientes consécutives atteintes de cancer du sein gauche après chirurgie conservatrice ont été évalués pour plusieurs paramètres concernant l’irradiation du cœur. Nous avons mesuré l’épaisseur maximale de cœur irradiée en fonction du rapport cardiothoracique et de la distance entre la limite inférieure des faisceaux et le diaphragme, ainsi que le volume cardiaque irradié en fonction de celui du sein.

Résultats

Les volumes moyens du cœur et du sein gauche étaient respectivement de 504cm3 et 672,8cm3. Le diamètre maximal du cœur, le rapport cardiothoracique et la distance entre la limite inférieure des faisceaux et le diaphragme étaient respectivement de 13,4cm, 0,51 et 1,4cm. Le rapport cardiothoracique (p=0,01), le volume du cœur (p=0,0002), la distance entre la limite inférieure des faisceaux et le diaphragme (p=0,02) et l’épaisseur maximale de poumon irradiée (p=0,02) étaient significativement corrélés avec l’épaisseur maximale de cœur irradiée. Une corrélation significative a également été trouvée entre le rapport cardiothoracique, le volume du sein et la distance entre la limite inférieure des faisceaux et le diaphragme et le volume cardiaque irradié mesuré par les V10, V20 et V40 (volumes recevant 10, 20 et 40Gy).

Conclusion

La vérification de paramètres tels que le rapport cardiothoracique, la distance entre la limite inférieure des faisceaux et le diaphragme et le volume du sein chez les patientes atteintes de cancer du sein gauche permet de déterminer quelles patientes pourraient bénéficier des techniques de planification plus complexes tels que la radiothérapie avec modulation d’intensité pour réduire le risque de toxicité cardiaque tardive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Breast cancer, Radiotherapy, Cardiac toxicity, Treatment planning

Mots clés : Cancer du sein, Radiothérapie, Toxicité cardiaque, Planification du traitement


Plan


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Vol 15 - N° 8

P. 670-674 - décembre 2011 Retour au numéro
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