Exercice de la psychiatrie dans le monde du travail

La sectorisation a été mise en place afin de permettre l’exercice de la psychiatrie au plus près de la population en ouvrant des centres médico-psychologiques dans la plupart des villes. Depuis cet avènement, la sociologie des villes a beaucoup changé et cette réponse sanitaire n’apparaît plus totalement adaptée. Le temps s’accélère et la liste d’attente pour obtenir un rendez-vous se rallonge. En outre, le « village » a disparu, la famille devient souvent monoparentale. Le principal espace social est dorénavant l’entreprise. Aussi, au sein de celle-ci se jouent de nombreux drames humains, comme les suicides, qui ne sont pas toujours en lien direct avec une problématique de l’entreprise. Les psychiatres ont, donc, le devoir d’investir ce champ social. Ce nouveau lieu d’exercice de la psychiatrie intervient le plus souvent dans un cadre de prévention, dans un contexte source de vulnérabilité psychique : évaluation des risques psychosociaux, accompagnement de la transition sociale, entretien du capital humain, accompagnement psychologique lors d’événements éprouvants et brutaux (suicide, accident…). Bien souvent, ce mode d’exercice demande à repenser notre pratique (éthique, déontologie, limite de l’intervention) car, dans ces nouveaux lieux, l’objectif est de prendre soin des personnes afin d’éviter l’apparition de pathologies psychiatriques (troubles de l’adaptation…) qui sont difficilement absorbables par le tissu sanitaire actuel au vu de son évolution et qui amènent à l’exclusion des individus par leur inaptitude au travail.

Sectorization has been set up to allow the practice of psychiatry closer to people by opening community mental health centers in most cities. Since this advent, the sociology of cities has changed and this response to mental health issues is no longer fully appropriate. Time is accelerating and the waiting list for an appointment has extended. In addition, the “village” has disappeared; families are often single parents because of divorces. The main socializing area is now the company. Also, in these work environments, many human tragedies such as suicides are increasing. These tragedies are not always directly related to the company’s issues and internal functioning’s. Psychiatrists have a duty to invest the social fields more. This new area of expertise in psychiatry is called upon most often as a preventive measure when faced with potential psychological vulnerabilities. It implies risk assessment of psychosocial origins, accompaniment of a social transition, maintaining human capital, psychological support following difficult and/or brutal events (such as suicides, accidents, etc.). Often, this type of exercise requires adjustment of our practices (ethics, limits of intervention). In these new fields, the objective is to take care of people in order to avoid the appearance of psychiatric disorders (adjustment disorders, etc.) that are not easily absorbed by the current health institutions. Hence these potential disorders may lead to the exclusion of individuals due to their inability to work.