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Les infections invasives à Streptococcus agalactiae chez l'adulte (femme enceinte exclue) - 13/12/07

Doi : 10.1016/j.medmal.2007.04.003 
N. Lefebvre a, , E. Forestier a, M. Mohseni-Zadeh a, V. Remy a, O. Lesens a, b, C. Kuhnert c, V. Poindron d, P. Riegel e, Y. Piémont e, D. Christmann a, Y. Hansmann a
a Service des maladies infectieuses et tropicales, centre hospitalier universitaire de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 
b Service des maladies infectieuses et tropicales, centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand, hôpital Hôtel-Dieu, 63058 Clermont-Ferrand, France 
c Service de médecine interne, centre hospitalier universitaire de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 
d Service d'immunologie clinique, centre hospitalier universitaire de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital, 67091 Strasbourg cedex, France 
e Institut de bactériologie, centre hospitalier universitaire de Strasbourg, 3, rue Koeberlé, 67000 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Streptococcus agalactiae (streptocoque du groupe B) est une cause importante d'infection invasive chez les adultes en dehors de la grossesse, touchant plus particulièrement les personnes âgées ayant des facteurs favorisants sous-jacents. Nous avons cherché à décrire ces facteurs favorisants et les caractéristiques cliniques de ces infections dans notre hôpital.

Méthode

Soixante-quatre dossiers d'infections invasives à S. agalactiae de patients hospitalisés entre janvier 1997 et janvier 2006 ont été analysés rétrospectivement.

Résultats

La moyenne d'âge des patients était de 59±17 ans. Le sex-ratio était de 1,06. Au moins un antécédent était trouvé pour 90,6% des patients. Le diabète (43,7%), une artérite des membres inférieurs (34,4%), une cardiopathie ischémique (20,3%), une néoplasie (20,3%), représentaient les principaux antécédents. L'index moyen de comorbidité de Charlson était de 2,5±2. Les manifestations cliniques comprenaient: les infections urinaires hautes (32,8%), les infections de la peau et des tissus mous (25%), les ostéoarthrites (21,9%). Une bactériémie survenait dans 31,2% des cas, sans point de départ pour deux patients. Nous rapportons deux cas d'endocardite, un cas de méningite et quatre décès survenus dans le premier mois.

Conclusion

Malgré le caractère rétrospectif de notre étude, nous avons pu décrire avec précision l'ensemble du spectre clinique des infections invasives à S. agalactiae. Nous confirmons l'importance du rôle du terrain sous-jacent dans l'émergence de cette pathologie et la gravité des infections.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

Streptococcus agalactiae (Group B streptococcus) is a major cause of invasive diseases in non-pregnant adults, particularly in the elderly and those with underlying conditions. We describe these conditions and clinical characteristics of patients followed in our teaching hospital.

Methods

We retrospectively reviewed clinical records of 64 patients with S. agalactiae-related invasive infection, hospitalized between January 1997 and January 2006.

Results

The mean age of patients was 59 (±17 years). The H:F sex ratio was 1.06. At least one underlying condition was found in 90.6%. Diabetes mellitus (43.7%), peripheral vascular disease (34.4%), myocardial ischemia (20.3%) and malignant neoplasms (20.3%) were among the most frequent conditions. The mean index of comorbidity (Charlson) was 2.5 (±2). Common clinical manifestations included infection of the urinary tract (32.8%), skin and soft-tissue (25%), and osteoarthritis (21.9%). Bacteremia occurred in 31.2% with no identified source in 2 patients. During the first month, 2 cases of endocarditis, 1 case of meningitis, and 4 deaths occurred.

Conclusion

We confirm the importance of underlying diseases in the emergence of S. agalactiae infections.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Streptococcus agalactiae, Infections à streptocoques, Facteurs de risque, Pronostic, Épidémiologie

Keywords : Streptococcus agalactiae, Streptococcal infections, Risk factors, Prognosis, Epidemiology


Plan


 Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt en rapport avec le travail présenté.


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Vol 37 - N° 12

P. 796-801 - décembre 2007 Retour au numéro
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