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Lésions cutanées atypiques des membres inférieurs sur insuffisance veineuse chronique : à propos d’un cas de mycosis fongoïde granulomateux - 29/12/11

Atypical skin lesions of the lower limbs in patients with chronic venous insufficiency: A case of granulomatous fungoid mycosis

Doi : 10.1016/j.jmv.2011.10.007 
D. Labau a, , E. Frouin b, O. Dereure c, A. Khau Van Kien a, J.-P. Laroche a, B. Guillot c, I. Quéré a
a Service de médecine interne et maladies vasculaires, hôpital Saint-Eloi, CHU de Montpellier, 34000 Montpellier, France 
b Service d’anatomopathologie, hôpital Gui-de-Chauliac, CHU de Montpellier, 34000 Montpellier, France 
c Service de dermatologie, hôpital Saint-Eloi, CHU de Montpellier, 34000 Montpellier, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 29 décembre 2011
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Lors des consultations de médecine vasculaire, il est fréquent d’observer des lésions cutanées des membres inférieurs, signes cliniques d’insuffisance veineuse chronique, comme la dermite ocre, la dermite de stase, la lipodermatosclérose (stade C4 de la CEAP). En général, la prise en charge étiologique adaptée de l’insuffisance veineuse chronique par compression médicale, règles hygiéno-diététiques, traitement spécifique de la varicose, éventuellement dermocorticoïdes, permet de stabiliser voire faire régresser ces signes. Toutefois, dans certains cas, les lésions cutanées persistent voire progressent, et il faut savoir évoquer des diagnostics différentiels, afin de ne pas méconnaître une dermatose indépendante de l’évolution de l’insuffisance veineuse chronique. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, d’imagerie, conforté par des biopsies cutanées. Il faut donc savoir recourir si besoin au dermatologue, afin de mettre en place un traitement étiologique adapté après avoir effectué une synthèse clinico-histologique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

In vascular medicine, venous insufficiency, ocre dermatitis, stasis dermatitis, or lipodermatosclerosis (level C4 in CEAP) may lead to skin lesions involving the lower limbs. Generally, symptoms resolve with etiologic treatment using medical compression, varicosis treatment, or dermocorticoids. However, some skin lesions progress, suggesting another diagnosis, including a specific dermatosis. The diagnosis is based on clinical, biological, radiological and histological criteria. Referral to a dermatologist may be necessary to determine the appropriate etiological treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dermite de stase, Insuffisance veineuse, Mycosis fongoïde granulomateux

Keywords : Stasis dermatitis, Venous insufficiency, Granulomatous fungoid mycosis


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