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Schizophrénie, cognition et psycho-éducation

Schizophrenia, cognition and psychoeducation

Doi : 10.1016/S0013-7006(11)70043-4 

M. Maurel  , R. Belzeaux, M. Adida, E. Fakra, M. Cermolacce, D. Da Fonseca, J.-M. Azorin

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Résumé

Les troubles cognitifs présents dans la schizophrénie entretiennent des liens étroits avec la psycho-éducation. D’une part, leur existence implique la mise en place de stratégies et d’outils spécifiques (technique de résolution de problème, entraînement à la communication, jeux de rôles, renforcement positif, répétition, reformulation, soutient de la motivation…) afin que l’apprentissage du contenu éducatif soit facilité. D’autre part, les troubles fonctionnels et sociaux des personnes souffrant de schizophrénie sont liés pour partie à l’existence même de ces déficits. Si dans la remédiation cognitive, l’entraînement direct à des tâches cognitives simples améliore les performances concernant la tâche choisie, il ne semble pas y avoir dans cette approche isolée de conséquences positives sur l’aspect fonctionnel de la maladie. Les approches plus globales comme l’éducation thérapeutique permettent de leur côté d’améliorer la qualité de vie, l’autonomie des patients et une amélioration symptomatique globale, mais rien ne permet aujourd’hui d’affirmer que ces résultats positifs sont sous tendus par une amélioration des troubles cognitifs élémentaires. Les approches associant remédiation et psychoéducation semblent prometteuses.

Summary

Cognitive impairment among patients suffering from schizophrenia is closely linked to psychoeducation and therapeutic education. First, this cognitive impairment requires specific communication strategy and special cognitive and behavioral techniques, which make possible for the patients to improve their trainability. Some of these tools are detailed, such as solving problems, communication skills, role plays, repetition, rewarding, and motivational support. Second, functional and social impairment, and outcome, are partly consequences of these cognitive problems. Cognitive remediation targets elementary cognitive impairment, mostly with repetitive cognitive tasks, and studies show an improvement in these specific tasks, but without positive effect on functional and social aspects of the illness. Overall approaches, such as psychoeducation or therapeutic education, obtain real gains in quality of life for the patients, autonomy and clinical improvement. It’s not yet possible to know if these positive results underlie improvement in elementary cognitive impairment. The combination between remediation and psychoeducation seems to be promising.


Mots clés : Schizophrénie, Troubles cognitifs, Remédiation cognitive, Psycho-éducation, Éducation thérapeutique, Techniques comportementales, Pronostic cognitive, Pronostic fonctionnel, Pronostic social

Keywords : Schizophrenia, Cognitive impairment, Cognitive remediation, Psychoeducation, Therapeutic education, Behavioral and cognitive tools, Cognitive outcome, Functionnal outcome, Social outcome



© 2011  L’Encéphale. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 37 - N° S2

P. S151-S154 - décembre 2011 Retour au numéro
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