Sauvetage par membrane induite d’un pouce après transfert vascularisé d’hallux septique

La technique de la membrane induite, décrite par A.C. Masquelet, reconnue et efficace au membre inférieur, est rarement utilisée à la main. Le principe est d’induire une membrane à corps étranger grâce à une entretoise en ciment après parage, puis dans un second temps, de combler la cavité par de l’autogreffe spongieuse. Nous rapportons un cas de membrane induite de pouce pour traiter un sepsis sur transfert vascularisé sur mesure d’hallux avec nécrose d’une greffe iliaque intercalée. Le second temps avait été réalisé à trois mois. La consolidation a été acquise après quatre mois. Nous n’avons pas constaté de complication septique ou liée à la technique. La technique de la membrane induite nous paraît une solution de plus pour les défects osseux du pouce, avec les greffes osseuses classiques ou vascularisées. Elle doit être parfaitement séquencée en deux temps en respectant la membrane néoformée. Le second impératif est la stabilité de l’ostéosynthèse. Elle présente l’avantage en secondaire, notamment pour les sepsis, de permettre une deuxième chirurgie de parage sans compromettre la greffe. La technique de Masquelet, simple et reproductible, nous paraît un procédé de sauvetage efficace pour les défects osseux du pouce.