L'insuffisance mitrale était dans le passé d'origine rhumatismale principalement. Actuellement, les maladies dégénératives prédominent (maladie de Barlow) ainsi que l'ischémie. La chirurgie conservatrice, de mieux en mieux connue et maîtrisée sur le plan technique, s'est progressivement imposée par rapport aux remplacements valvulaires. Les techniques sont nombreuses et méritent d'être détaillées afin de ne pas se laisser surprendre dans les cas inhabituels.