Kingella kingae est un bacille Gram négatif appartenant à la famille des Neisseriaceae. Sa responsabilité dans les infections ostéoarticulaires est de description relativement récente.

Patients et méthodes. - Nous rapportons une série de huit malades pris en charge au CHU de Rouen pour une infection ostéoarticulaire à K. kingae. Il s'agissait de six filles et deux garçons.

Résultats. - L'âge moyen au moment du diagnostic était de 30,6 mois. Six enfants étaient âgés de moins de trois ans. L'atteinte était articulaire six fois et osseuse deux fois. Les deux tiers des patients étaient fébriles au moment du diagnostic. Le bilan biologique était peu perturbé. Tous les enfants ont eu des prélèvements à visée diagnostique. Les prélèvements ont été ensemencés directement au bloc opératoire sur flacon d'hémoculture. La culture positive à K. kingae était issue dans sept cas du prélèvement local et dans un cas d'une hémoculture. Tous les enfants, en attendant les résultats de l'enquête bactériologique, ont reçu une bi-antibiothérapie par voie intraveineuse. Le relais per os s'est toujours fait par de l'amoxicilline. La durée moyenne du traitement antibiotique était de 33 jours dont dix par voie intraveineuse. Six patients ont un recul supérieur à 18 mois. L'évolution s'est toujours faite vers la guérison.

Discussion. - Le présence de K. kingae dans la flore nasopharyngée habituelle, en particulier les amygdales, permet sa diffusion hématogène à la faveur d'une altération de la muqueuse oropharyngée par diverses affections. Différents types d'infections à K. kingae ont été décrits. Les plus fréquentes sont les infections ostéoarticulaires, les endocardites et les atteintes oculaires.

Conclusion. - Les infections ostéoarticulaires à K. kingae ne présentent aucune particularité par rapport aux infections à germes usuels. La sensibilité de K. kingae aux antibiotiques, notamment l'amoxicilline, permet le relais per os très rapide (après l'identification du germe et en l'absence d'autre localisation notamment endocardique) et ainsi la réduction de la durée du traitement antibiotique. K. kingae est un germe très fragile, l'examen direct est souvent négatif, la culture est difficile et l'identification requiert un observateur averti. L'utilisation de flacons d'hémocultures ensemencés directement au bloc opératoire permet une mise en culture rapide et favorise l'isolation de K. kingae par un effet de dilution d'éventuels inhibiteurs.

Kingella kingae osteoarticular infections in children: eight new cases.

Kingella kingae is a Gram-negative bacillus which belongs to the Neisseriaceae family. Its involvement is osteoarticular infections is relatively recent.

Methods and results. - We report eight cases of Kingella kingae osteoarticular infections that have been diagnosed at the paediatric surgical centre of Rouen University Hospital since October 1995. Six boys and two girls (mean age: 30.6 months) presented with osteomyelitis in six cases and arthritis in two. Only 75% of patients had a fever at time of diagnosis. The biological findings were slightly modified. All samples were obtained from blood, bone or joint fluid. These samples were systematically inoculated into a blood culture tube. Positive Kingella kingae culture was achieved in seven local samples in one blood culture. All children received two antibiotics via intravenous injection while waiting for the bacteriologic results. Later, the antibiotic treatment (amoxicilline)_was given per os. The mean duration of treatment was 33 days. Patients were given intravenous treatment for a period of only ten days. Six patients were followed up for a period of more than 18 months and outcome was always uneventful.

Discussion. - Kingella kingae is usually present in the nasopharyngeal mucosa and spreads in the blood due to various infections. Different types of Kingella kingae infection have been reported with a large frequency of osteoarticular infection.

Conclusion. - This type of infection does not present any unusual characteristics as compared to other osteoarticular infections. Because of its antibiotic sensitivity treatment duration could be reduced. Kingella kingae is a fragile microbe and its culture is often difficult; therefore, it is important to use blood culture tubes to inoculate joint fluid and bone samples.