Étude du surcoût de la cœlioscopie assistée par robot dans l’hystérectomie élargie
Study of surplus cost of robotic assistance for radical hysterectomy, versus laparotomy and standard laparoscopy
T. Dennis a 
, C. de Mendonça b, J. Phalippou c, P. Collinet a, L. Boulanger a, F. Weingertner b, E. Leblanc c, F. Narducci c
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Résumé
Objectifs
Il s’agit d’une étude de surcoût fondée sur la comparaison entre laparotomie, cœlioscopie traditionnelle et cœlioscopie assistée par robot pour la colpohystérectomie élargie.
Patientes et méthodes
Trente-sept patientes ont subi une colpohystérectomie élargie assistée par robot pour cancer du col utérin, interventions effectuées par trois chirurgiens au sein de deux équipes. Une étude rétrospective des coûts est réalisée, prenant en compte les consommables liés à la chirurgie et à l’anesthésie, mais excluant les coûts de personnel ainsi que les charges indirectes. Ces données sont comparées à celles de la laparotomie et de la cœlioscopie traditionnelle.
Résultats
La cœlioscopie assistée par robot présente un surcoût par rapport aux deux autres techniques. Celui-ci était en 2008 de 1796 euros par rapport à la laparotomie et de 1313 euros par rapport à la cœlioscopie traditionnelle, et en 2009 respectivement de 1320 et 837 euros.
Discussion et conclusion
Le coût moyen d’une colpohystérectomie élargie était donc supérieur pour la cœlioscopie assistée par robot, suivi de la cœlioscopie traditionnelle et enfin de la laparotomie. Cependant, au fil des deux premières années d’expérience du robot pour nos équipes, ce surcoût semble se réduire. Principal frein actuel au développement de l’assistance robotisée, cet impact médico-économique doit faire l’objet d’une évaluation permanente.
Abstract
Objectives
The study purpose was to compare the costs among robotic, laparoscopic and open radical hysterectomy for cervical cancer.
Patients and methods
Thirty-seven patients underwent robotic radical hysterectomy for cervical cancer. Cases were performed by three surgeons, at two institutions, and were retrospectively reviewed to perform a cost comparison between all three modalities. We included costs for edible materials in anesthesia and surgery, but costs for staff and indirect financial expenses were excluded. Those data are compared to open and laparoscopic radical hysterectomy data.
Results
The average cost for robotic assistance presented a surplus of 1796 euros compare to laparotomy and 1313 euros compare to standard laparoscopy in 2008, and 1320 and 837 euros respectively.
Discussion and conclusion
The average cost for radical hysterectomy was highest for robotic, followed by standard laparoscopy, and least for laparotomy. However, over only 2 years of use, this difference tends to decrease. Medico-economic impact is the main restraint for robotic assistance development, and needs to be assessed permanently.
Mots clés : Gynécologie, Laparoscopie, Assistance robotisée, Da Vinci, Coût
Keywords : Gynaecology, Laparoscopy, Robotic assistance, Da Vinci, Cost comparison
Plan
Vol 40 - N° 2
P. 77-83 - février 2012 Retour au numéro
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