Faisabilité d’un dépistage de la BPCO aux urgences

Résumé

Introduction

La morbi-mortalité de la BPCO, enjeu majeur de santé publique, est améliorée par un dépistage précoce. Cette étude évalue la faisabilité d’un dépistage de la BPCO dans un service d’urgences.

Matériel et méthode

Une étude prospective monocentrique (service d’urgences de Roanne) a inclus, entre le 5 décembre 09 et le 28 février 2010, les patients fumeurs, actifs ou non, (âge supérieur à 39ans et de plus de 10PA, ou plus de 20PA quel que soit l’âge), et/ou symptomatiques de BPCO, en excluant les patients BPCO connus. Le dépistage repose sur un questionnaire rempli par le patient assisté par un tiers, associé à une mesure du VEMS/VEM6 à l’aide d’un néo6 (mini-spiromètre portatif). Le critère de jugement principal étant le temps nécessaire au dépistage et le pourcentage de refus par les patients.

Résultats

Cent vingt-deux patients ont été inclus ; 6,5 % ont refusé le dépistage. Le temps moyen du dépistage est de 4,8minutes. Parmi les 27 patients ayant un rapport VEMS/VEM6 inférieur à 0,80 % avec le néo6 ; 14 sont venus faire une EFR. Seuls 10,53 % ont un VEMS/VEM6 inférieur à 0,73 % à l’EFR. Au total : 15,86 % n’ont pas de BPCO, 75,25 % sont à risque de BPCO, 5,94 % ont une BPCO stade 1, 1,98 % de stade 2, 0,99 % de stade 3, 0 % de stade 4.

Discussion

L’étude montre qu’un dépistage efficace de la BPCO aux urgences est possible grâce à un moyen simple, reproductible et peu chronophage. Elle montre aussi des limites : notamment un taux d’inclusion diminuant les jours de forte affluence aux urgences (probablement par manque de temps).

Conclusion

Le dépistage de la BPCO comme entrevu dans l’étude est faisable.

Summary

Introduction

The COPD is a stake of public health because of its prevalence in the world, its morbi-mortality and its considerable cost (2,2 billion euros/year in France). An early screening allows for a fast and effective intervention.

Material and method

The prospective study with in the emergency department of Roanne included smokers and ex-smokers, more than 10PY for the 40 years old and older, more than 20PY for the others, and/or symptomatic of COPD. Screening rested on a questionnaire filled out by the patient. Are excluded patients already diagnosed with COPD. This screening is carried out with the FEV1/FEV6. The criterion of principal judgment rests on the time taken for screening and acceptability by the patients.

Results

One hundred and twenty-two patients were included, 6.5% refused screening. The average time of screening was 4,8minutes. There were 27 positive patients with the FEV1/FEV6, 14 came to make the classic spirometry. Only 10.53% have a FEV1/FEV6<0.73. On the whole, 15.86% do not have a COPD, 75,25% are at the risk of COPD, 5,94% have a COPD stage 1, 1,98% are stage 2, 0.99% stage 3 and none stage 4.

Discussion

The study thus showed that a screening of the COPD in the emergency rooms is possible because of the simple and reproductible process. Its shows, however its limits since the number of inclusion decrease during days of strong attendance in emergency rooms.

Conclusion

The screening of the COPD as foreseen in the study is possible.

Mots clés : BPCO, Dépistage, VEMS/VEM6, Urgence, Santé publique, Médecine générale

Keywords : COPD, Screening, FEV1/FEV6, Emergency, Public health, General practice

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Vol 68 - N° 1

P. 10-16 - février 2012 Retour au numéro

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