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Functional recovery, complications and CT positioning of total hip replacement performed through a Röttinger anterolateral mini-incision. Review of a continuous series of 103 cases - 07/02/12

Doi : 10.1016/j.otsr.2011.10.005 
C. Mandereau a, , V. Brzakala a, J. Matsoukis b
a Charles-Nicolle University Hospital Center, 1, rue de Germont, 76031 Rouen, France 
b Jacques-Monod Hospital, 29, avenue Pierre-Mendès-France, 76290 Montivilliers, France 

Corresponding author. Tel.: +33 2 35 71 07 94.

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Summary

Introduction

Minimally invasive approaches entail an increased risk of malpositioning and peri-operative complications. Most studies analyzed these data only on plain X-ray rather than computed tomodensitometry (CT) in assessing implant positioning.

Hypothesis

A Röttinger minimally invasive anterolateral (MIS-AL) approach provides rapid complication-free functional recovery with reliable implant positioning on CT-scan.

Patients and method

One hundred and three primary cemented total hip replacements (THR) performed by a single surgeon using a MIS-AL approach underwent clinical assessment at six weeks and three, six and 12 months on X-ray, including CT and postoperative myoglobinemia and creatine phosphokinase (CPK).

Results

Pain, on a visual analog scale, was graded less than 1 at 36hours; canes ceased to be used at a mean three weeks; and mean Postel-Merle-D’Aubigné score at six months was 17.36 (range, 13–18). There were ten approach-related complications (9.7%: one femoral perforation, two dislocations, two femoral neck fissures, two cases of meralgia paresthetica and three of tensor tendinitis). Mean CPK level was 390.9±252μg/L (range, 88–1095μg/L) at 24 hr postoperatively and 319±256μg/L (95–1028μg/L) at 48 hr. Mean postoperative myoglobinemia was 299±152.6μg/L (75–914μg/L). Mean acetabular inclination and anteversion on CT were respectively 44.7°±4.6° (34°–56°) and 9.2°±9.2° (–17°–35°) and mean femoral anteversion 23.5°±9.4° (2°–53°).

Discussion

Functional recovery was quick, but with an 8.7% complications rate (excluding four cases of spontaneously resolved tendon pain). CT showed reliable cup positioning, but a wide scatter in femoral anteversion. Elevated muscle enzyme levels possibly testified to approach-related tissue attrition. The MIS-AL approach involves a learning curve to avoid femoral perforation. It provided rapid functional recovery with reliable positioning, at least for the cup, and a low rate of associated complications.

Level of evidence

III, prospective continuous study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Total hip replacement, MIS (Minimally invasive surgery), Implant positioning, CT-scan, Functional recovery


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Vol 98 - N° 1

P. 8-16 - février 2012 Retour au numéro
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  • Functional performance after hip resurfacing or total hip replacement: A comparative assessment with non-operated subjects
  • C. Szymanski, R. Thouvarecq, F. Dujardin, H. Migaud, C. Maynou, J. Girard
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  • Clinical evaluation of hip joint rotation range of motion in adults
  • P. Kouyoumdjian, R. Coulomb, T. Sanchez, G. Asencio

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