Single-centre experience with an 8-mm tip catheter for radiofrequency catheter ablation of outflow tract ventricular ectopic beats

Traitement des ESV infundibulaires idiopathiques par cathéter 8-mm de radiofrequence. Étude monocentrique

Doi : 10.1016/j.acvd.2011.11.006

Antoine Da Costa ^a ^b , Lila Khris ^a, Abdallah Nadrouss ^a, Pierre Chafiotte ^a, Cécile Romeyer-Bouchard ^a, Laurence Bisch ^a, Alexie Gate-Martinet ^a, Karl Isaaz ^a

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 09 février 2012

Summary

Background

Radiofrequency ablation (RFA) of outflow tract ventricular ectopic beats (OTVEBs) can be performed using a 4-mm or externally-cooled tip RFA catheter, but no data are available concerning the safety and efficacy of a large-tip (8-mm) catheter.

Aims

To evaluate the feasibility of using an 8-mm tip catheter in patients with OTVEBs.

Methods

In this prospective cohort study, the 8-mm tip catheter was tested in patients who were referred to our centre for RFA of symptomatic OTVEBs.

Results

The mean age of the 16patients recruited between September 2008 and March 2010 was 53±18 years and 56.3% were male. Mean left ventricular ejection fraction was 62±9%, mean ventricular ectopic beat width was 144±21ms, and all patients had left bundle branch block. Fourteen patients had inferior axis QRS morphology and two had superior. The main symptoms were palpitations and pre-syncope. RFA parameters were: procedure time 94±35min; duration of application 11±10min; impedance 81±12Ω; temperature 50±5°C; and power 46±17W. RFA succeeded in 15 over 16 patients (93.8%); and recurrence was seen in one patient after a mean follow-up time of 11±6 months. No complications were noted.

Conclusions

This preliminary study suggests that an 8-mm tip catheter may represent an alternative for RFA in patients with OTVEBs in whom a 4-mm tip was not successful. Larger randomized studies are therefore warranted.

Résumé

Introduction

L’ablation par radiofréquence des ESV infundibulaires idiopathiques peut être réalisée par des cathéters de radiofréquence 4mm ou par des cathéters irrigués, mais il n’y a pas, à notre connaissance, d’expérience rapportée dans la littérature avec des cathéters 8-mm.

Objectifs

Évaluer la faisabilité de l’utilisation d’un cathéter 8-mm dans le traitement des ESV infundibulaires idiopathiques.

Méthode

Étude monocentrique sur l’utilisation d’un cathéter 8-mm dans le traitement de patients avec ESV idiopathiques infundibulaires symptomatiques.

Résultats

Seize patients ont été recrutés de septembre 2008 à mars 2010 avec un âge moyen de 53±18ans et dont 56,3 % étaient des hommes. La fraction d’éjection moyenne était de 62±9 %, la largeur moyenne des ESV était de 144±21ms, et tous les patients avaient des ESV de type retard gauche. Quatorze patients avaient des QRS avec un axe inférieur, sauf deux qui avaient des QRS avec un axe supérieur. Les principaux symptômes étaient représentés par des palpitations et des lipothymies. Les paramètres de radiofréquence étaient les suivants : temps moyen de procédure 94±35min ; durée moyenne d’application, 11±10min ; impédance moyenne 81±12Ω ; température moyenne 50±5°C ; et puissance moyenne de 46±17W. La procédure de radiofréquence a été réalisée avec succès chez 15 patients sur 16 (93,8 %) et une récidive est survenue au cours d’un suivi moyen de 11±6 mois. Aucune complication n’a été constatée.

Conclusions

Cette étude préliminaire suggère que le cathéter de radiofréquence 8-mm tip peut représenter une alternative de traitement des ESV infundibuliares idiopathiques par rapport au cathéter 4-mm tip, cependant, des études randomisées sont requises pour confirmer de tels résultats.

Keywords : Radiofrequency ablation, Outflow tract ventricular ectopic beats, 8-mm catheter

Mots clés : Ablation par radiofréquence, ESV infundibuliares idiopathiques, Cathéter 8-mm

Abbreviations : AAD, ECG, ESV, LBBB, LVEF, LVOT, MRI, NSVT, OTVEB, PVC, SD, RF, RFA, RV, RVOT, VEB, VT