Complication infectieuse sur prothèse en chirurgie reconstructrice mammaire : quelle attitude thérapeutique adopter ?
Treatment of infected breast implant in reconstructive surgery
M.-C. Missana a 
, F. Blot b, M. Germain c
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Résumé
Objectifs de l’étude
La survenue de complications infectieuses précoces sur implant est source de répercussions esthétiques et psychologiques pour la patiente, d’une part, et financières, d’autre part. Les standards de traitement classiquement enseignés reposent actuellement sur l’ablation de l’implant et la reprise du temps de reconstruction lors d’une intervention ultérieure. Notre objectif est de montrer, à la lumière de notre expérience en chirurgie reconstructrice mammaire, que ce traitement standard peut être remis en question dans de nombreux cas et qu’une prise en charge en un temps (prélèvement bactériologique, lavage antiseptique et repose immédiate d’un implant) est possible et sûre.
Patientes et méthodes
Entre janvier 2001 et décembre 2009, parmi les 680 patientes ayant bénéficié d’une reconstruction mammaire, dix huit patientes ont subi une reprise chirurgicale pour infection sur prothèse avec un protocole conservateur réalisé par le même chirurgien.
Résultats
Aucune complication à cette ré-intervention n’est survenue. Au total, après un suivi moyen de 30 mois, l’implant a pu être conservé dans la totalité des cas et aucune conversion par lambeau n’a été réalisée. Le taux de contracture grade 3 rapporté est de 0,5 %.
Conclusion
Cette étude montre qu’en cas de survenue d’une infection sur prothèse après chirurgie de reconstruction mammaire, une reprise chirurgicale en urgence et en un temps avec prélèvement bactériologique, lavage et changement d’implant, couplé à une antibiothérapie adaptée est licite et ne s’accompagne, dans notre expérience, d’aucune complication immédiate ni tardive.
Mots clés : Implants mammaires, Complications immédiates, Sepsis, Traitement
Plan
Vol 57 - N° 1
P. 16-24 - février 2012 Retour au numéro
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