Rééducation et appareillage du poignet et de la main rhumatoïdes, du stade médical au stade chirurgical

Fondées sur la connaissance de la complexité des déformations du poignet et des doigts, la rééducation et la réadaptation font partie intégrante de la prise en charge pluridisciplinaire de la polyarthrite rhumatoïde, quel que soit le stade évolutif, en complément des thérapeutiques médicales et chirurgicales. L'objectif est de limiter les multiples répercussions de la maladie sur les activités quotidiennes afin que le patient mène une vie normale tant sociale que professionnelle. Le confort et l'autonomie doivent être préservés le plus longtemps possible. Le préjudice esthétique est également à prendre en compte, notamment chez la femme. L'importance et les techniques de rééducation varient selon les stades de la maladie : la phase de début comportant surtout des poussées inflammatoires, suivie de l'ébauche des déformations bénéficiant d'un traitement médical et précédant le stade chirurgical. Les dernières innovations en matière d'arthroplasties digitales permettent au chirurgien et à son patient d'accéder au dogme du « tout en un temps avec mobilisation précoce » et contribuent à limiter la fatigabilité de ces patients multiopérés ; appareillages spécifiques et protocoles de rééducation restent indissociables de cette stratégie.