La tomographie par émission de positons au ¹⁸F-fluorodésoxyglucose (TEP-FDG) permet d’évaluer l’activité parasitaire dans l’échinococcose alvéolaire (EA) grâce à la visualisation de la réaction immunitaire hôte–parasite en périphérie des lésions. Nous avons réalisé une relecture rétrospective des images TEP et imagerie par résonance magnétique (IRM) chez 24 patients atteints d’EA afin de confronter les résultats de l’imagerie métabolique à la classification morphologique de Kodama et al. Les patients ont bénéficié d’une IRM hépatique et d’une TEP-FDG « double acquisition » (une heure et trois heures après injection), améliorant la sensibilité de la TEP conventionnelle dans l’EA. L’étude comparative a identifié une hyperfixation périlésionnelle chez tous les sept patients avec lésions de type 1 (lésion microkystique sans élément solide) ou 2 (lésion microkystique avec élément solide) et chez dix des 12 patients avec lésions de type 3 (un élément solide avec kystes et microkystes). Aucune hyperfixation périlésionnelle anormale (à une heure ou à trois heures) n’a été retrouvée chez deux des 12 patients avec lésions de type 3 et chez cinq patients avec lésions de type 4 (un élément solide sans kystes), ou 5 (lésion kystique de grande taille sans élément solide, ni microkystes). Notre étude démontre une corrélation forte entre la présence intralésionnelle de microkystes et la captation périlésionnelle du ¹⁸F-FDG, avec 89,5 % de lésions microkystiques présentant un caractère hypermétabolique. Ainsi, ces deux aspects (morphologique et métabolique) semblent corrélés à l’activité parasitaire, ce qui suggère une place importante au suivi combiné des patients atteints d’EA par imagerie multimodalité avec réalisation d’examens d’IRM et de TEP au ¹⁸F-FDG.

Positron emission tomography (PET) with ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (¹⁸F-FDG) can be used to evaluate parasitic activity in alveolar echinococcosis (AE) as visualization of host–parasite immune reaction around the lesions. We performed a retrospective interpretation of PET and MR (magnetic resonance) images in 24 patients with AE to compare the results of metabolic imaging to Kodama et al. anatomical classification. All patients underwent hepatic MRI and dual-time point FDG-PET (1hour and 3hours after injection), improving sensitivity of standard FDG-PET in AE. The comparison of the images showed perilesional ¹⁸F-FDG uptake in all seven patients with type 1 (multiple microcysts without a solid component) and type 2 (multiple microcysts with a solid component) lesions and in ten of 12 patients with type 3 lesions (a solid component surrounding cysts and microcysts). No abnormal perilesional uptake was observed at standard and delayed PET acquisitions in two of 12 patients with type 3 lesions and in all five patients with type 4 (a solid component without microcysts) and type 5 (a large liquid cavity without microcysts) lesions. Our study demonstrates a strong correlation between anatomical “microcystic” aspect and metabolic activity of AE lesions in 89.5% of cases. Thus, microcysts and metabolic perilesional activity seem correlated to parasite activity, which suggests an important role to combined follow-up of AE patients, through multimodality imaging using MRI and ¹⁸F-FDG-PET scan.