Relative accuracy of arterial and capillary glucose meter measurements in critically ill patients - 18/02/12
Précision de la valeur de glycémie mesurée chez les patients de réanimation
, V. Claverie a, E. Berard b, B. Riu-Poulenc a, T. Geeraerts a, M. Genestal a, O. Fourcade a
Corresponding author.Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Abstract |
Aim |
As optimizing glucose control in critically ill patients remains a challenge for intensive-care physicians, this study aimed to determine the accuracy of glucose measurements.
Methods |
The accuracy of capillary and arterial blood glucose meter measurements was compared with central laboratory arterial glucose measurements; the factors associated with inaccurate measures were also determined.
Results |
Altogether, 302 samples from 75 patients were assessed. Mean glucose levels were 126±52mg/dL for capillary measurements, 133±50mg/dL for arterial measurements and 143±54mg/dL for serum glucose laboratory measurements. Compliance with the ISO 15197 guidelines was observed in 74.8% of the capillary samples and 88.7% of the arterial samples. However, all measurements by glucose meter (with either capillary or arterial samples) led to underestimations of serum glucose.
Conclusion |
In critically ill patients, glucose measurements from capillary and arterial blood by glucose meter are inaccurate, and can potentially lead to inappropriate use of insulin-infusion protocols and failure to achieve glycaemic targets.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
Le contrôle de la glycémie est essentiel chez les patients de réanimation.
Méthode |
Nous avons comparé la fiabilité de la mesure de glycémie capillaire et artérielle par lecteur glycémique (CONTOUR® TS) avec la mesure de la glycémie sérique, sur prélèvement artériel, du laboratoire de biochimie et déterminé les facteurs expliquant le manque de fiabilité des mesures.
Résultats |
Trois cent-deux échantillons furent prélevés chez 75 patients. La valeur moyenne de glycémie obtenue était respectivement de 126±52mg/dL, 133±50mg/dL et 143±54mg/dL pour les prélèvements capillaires, artériels et du laboratoire. Les prélèvements capillaires et artériels respectent la norme ISO 15197 dans 74,8 % et 88,7 % des cas respectivement. Les mesures par lecteur glycémique capillaire ou artériel conduisent à une sous-estimation de la glycémie sérique.
Conclusion |
Chez les patients de réanimation, la mesure de glycémie par lecteur glycémique sur échantillon capillaire ou artériel n’est pas fiable. Cela conduit à un mauvais usage de l’algorithme d’infusion d’insuline et à un échec dans l’obtention des valeurs de glycémie dans la cible désirée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Glycaemia, Insulin, Glucose meter analysis, Intensive care unit
Mots clés : Glycémie, Insuline, Lecteur glycémique, Unité de réanimation
Abbreviations : ISO, CLSI, ICU, BMI, SAPS II, GDH, FAD, SD, ICC, CI, SOFA, IQR
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