Pseudopolyarthrite rhumatoïde et maladie de Horton

La pseudopolyarthrite rhumatoïde (PPR) est un syndrome clinique d'origine inconnue défini par la présence de manifestations douloureuses inflammatoires des ceintures, assez fréquent chez les sujets âgés. Il n'y a pas de test diagnostique spécifique, mais de nombreuses affections se présentent sous le masque d'une PPR, obligeant le clinicien à utiliser des critères diagnostiques. Le traitement fait appel à la corticothérapie à faible dose, ajustée en fonction de l'évolution clinique. De nouveaux outils mesurant l'activité de la maladie tels le PPR-DAS, guident l'attitude thérapeutique. L'artérite gigantocellulaire de Horton est une artérite inflammatoire des branches de la carotide externe, des sujets âgés, s'associant à un syndrome inflammatoire biologique et une altération de l'état général. Elle s'associe parfois à la PPR. Le diagnostic repose sur la biopsie d'artère temporale. La gravité de la maladie de Horton tient aux complications ischémiques potentielles. De nouveaux outils d'imagerie permettent une meilleure évaluation initiale et un meilleur suivi de l'affection. Le traitement repose sur la corticothérapie au long cours et à forte dose, souvent délétère, malheureusement à ce jour aucune molécule alternative n'a fait la démonstration de son rôle épargneur de stéroïdes.