Lors de l’administration d’une chimiothérapie, obtenir une réponse tumorale ou au moins une stabilité, est un des principaux objectifs de l’oncologue. Par conséquent, l’évaluation de la réponse tumorale des MHCCR est primordiale, elle permet de juger de l’efficacité du traitement et de le modifier en cas de progression. Les critères actuellement utilisés sont les critères RECIST qui ne s’appliquent qu’aux tumeurs solides et se basent sur la mesure unidirectionnelle des cibles tumorales vues en imagerie.

Les taux de réponse tumorale n’ont cessé d’augmenter avec les progrès des chimiothérapies puis avec l’arrivée des thérapies ciblées en 2004. Les anti-angiogéniques tel que le bevacizumab entraînent une diminution de la néo-vascularisation des tumeurs, résultant en un aspect dévascularisé, sans modification de la taille. Par conséquent, de nouveaux critères d’évaluation de la réponse tumorale ont été décrits: les critères de Chun, basés sur les modifications morphologiques des cibles. Enfin, une autre méthode d’évaluation de la réponse à ces traitements anti-angiogéniques s’est développée grâce à l’échographie après injection d’un agent de contraste (Sonovue^®), le but principal de cet examen étant d’apprécier l’efficacité du traitement anti-angiogénique rapidement après son administration, afin d’arrêter au plus vite un traitement inefficace.

La réponse tumorale est aussi analysée en histologie après résection des MHCCR. L’impact pronostique majeur de la réponse histologique a été récemment démontré. Deux classifications sont actuellement utilisées: celle de l’équipe de Genève (TRG) et celle de l’équipe du MD Anderson.

Actuellement, la réponse tumorale est appréciée sur les examens d’imagerie, essentiellement, la tomodensitométrie, et sur l’analyse histologique. De nouveaux critères sont progressivement développés en fonction des progrès de l’imagerie et de la meilleure connaissance du mécanisme d’action des thérapies ciblées. L’intégration de ces nouvelles données dans la stratégie thérapeutique des métastases hépatiques colorectales reste à définir.

During chemotherapy, obtaining a tumor response or at least stability, is a major goal for the oncologist. Therefore, evaluation of tumor response of LMCRC (Liver Metastases from Colorectal Cancer) is important; it allows to judge the effectiveness of the treatment and to modify it in case of progression. The criteria currently used are RECIST criteria that apply only to solid tumors and are based on the unidimensional measure of target tumor viewed on imaging.

The tumor response rate has steadily increased with the progress of chemotherapy and then with the advent of targeted therapies in 2004. The anti-angiogenic bevacizumab induces decrease in tumors neovascularization, resulting in devascularization on imaging without changing the size. Therefore, new criteria to evaluate tumor response have been described: Chun criteria, based on morphological changes of the target lesions. Finally, another method to asses the response to these anti-angiogenic treatments was developed using ultrasound after injection of a contrast agent (SonoVue^®), the main purpose of this review is to assess the effectiveness of an anti-angiogenic treatment shortly after its administration morder to stop very quickly any ineffective treatmend.

Tumour response is also analyzed histologically after resection of LMCRC. The major prognostic impact of histological response was recently demonstrated. Two classifications are currently used: on developed by the Geneva team (TRG) and the other by the MD Anderson team.

Nowadays, tumor response is assessed on imaging studies, primarily, CT, and histological analysis. New criteria have been gradually developed as a result of to the progress in imaging and a better knowledge of the mechanism of action of targeted therapies. The integration of these new data in the therapeutic strategy of colorectal liver metastases remains to be defined.