Environ 25 % des grossesses saignent lors du premier trimestre de gestation. Parmi elles, la moitié évolue en fausse couche. Les deux principales étiologies sont la grossesse extra-utérine et la fausse couche spontanée. Le diagnostic repose sur l'examen clinique mais aussi sur le dosage plasmatique quantitatif de la composante β de l'hormone chorionique gonadotrophine (βHCG) et l'échographie pelvienne le plus souvent endovaginale. La prise en charge dépend avant tout du retentissement hémodynamique et bien sûr du diagnostic étiologique. En cas de grossesse extra-utérine, le traitement est soit médical, soit chirurgical. En cas de grossesse non évolutive, la prise en charge, auparavant chirurgicale en premier lieu, est maintenant le plus souvent médicale ou abstentionniste ; le misoprostol est alors un traitement très efficace. L'expectative est classique lors de fausse couche incomplète. L'interrogatoire, l'examen clinique et le couplage échobiologique permettent de faire le diagnostic dans la quasi-totalité des cas.