Psoriasis : une maladie systémique

Le psoriasis est une maladie inflammatoire immuno-médiée qui s’exprime principalement à la peau mais qui a des effets pathogènes systémiques. Son impact psychologique est considérable.

Au cours des dernières années, des comorbidités inflammatoires, cardiovasculaires, métaboliques et neuropsychiques ont été décrites en association avec le psoriasis. Cela concerne notamment le patient jeune avec un psoriasis sévère.

Il est actuellement discuté si le psoriasis est un facteur de risque indépendant pour ces comorbidités. L’interprétation des données épidémiologiques est rendue difficile par de nombreux biais dans les études, en particulier en rapport avec les modalités de recrutement des données et avec la prise en compte d’autres facteurs de risque et des traitements utilisés.

L’hypothèse d’un rôle étiologique du psoriasis dans ses comorbidités cardiovasculaires et métaboliques est soutenue par des concepts physiopathologiques qui établissent un lien entre l’inflammation chronique au cours du psoriasis et la dysfonction endothéliale, la formation de la plaque d’athérome et des différents composants du syndrome métabolique.

Le psoriasis étant une maladie systémique, sa prise en charge doit être globale, pluridisciplinaire. Elle implique l’identification et le traitement d’éventuels troubles psychologiques, des addictions et de la maladie cardiovasculaire et métabolique associée.

Des données biologiques et épidémiologiques préliminaires indiquent qu’un traitement systémique adéquat du psoriasis pourrait réduire le risque d’incidence de certaines comorbidités.