Hémostase locale par membrane enduite de cyanoacrylate, après avulsions dentaires sous anticoagulants ou anti-agrégants
Local haemostasis with an adhesive cyanoacrylate-coated membrane following tooth extraction in patients under anticoagulant or anti-platelet therapy
C. Lesca 
, S. Boumendjel, M. Boumendjel, M. Hefied, S. Ben Ismail, D. Bonnefous
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Résumé
Objectif
Évaluer l’efficacité d’une hémostase locale par gouttière compressive confectionnée en extemporanée collée après extraction dentaire chez les patients sous anticoagulants et/ou anti-agrégants et apprécier l’impact économique de cette technique.
Matériel et méthodes
Quatre-vingt-dix-sept extractions dentaires chez des patients sous antivitamine K (AVK) et/ou anti-agrégants plaquettaires ont été effectuées. Les interventions étaient consécutives et ont concerné 251 dents (138 sites alvéolaires différents). L’alvéole d’extraction a été protégée par une membrane de cellulose oxydée enduite d’une colle cyanoacrylate à usage médical. La technique a été appliquée à tous les patients, indépendamment du risque hémorragique (le seul critère d’inclusion était un INR inférieur à 4 pour les patients sous AVK). Toutes les interventions ont été réalisées au fauteuil sous anesthésie locale.
Résultats
Une seule complication hémorragique (0,7 %) a été observée. Elle était consécutive à la destruction de la gouttière par une dent antagoniste. Aucune coulure de colle, aucune nécrose tissulaire, aucun syndrome infectieux imposant le retrait de la gouttière n’ont été constatés.
Discussion
Cette technique d’hémostase locale, de réalisation aisée au fauteuil, s’est révélée fiable. Elle pourrait être une alternative aux relais anticoagulants par héparine. De substantielles économies de dépenses de santé pourraient en découler. Les contre-indications pourraient être la présence d’une dent antagoniste traumatisante pour la gouttière et la présence de troubles de la conscience ou de dyspraxies linguales.
Mots clés : Extraction dentaire, Anticoagulants, Anti-agrégant plaquettaire, Hémostase
Plan
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