L’inertie thérapeutique dans le traitement du diabète de type 2 : À propos de quelques données

Le concept d’inertie thérapeutique, un retard à l’intensification du traitement en cas de contrôle insuffisant d’une maladie, peut s’appliquer à toutes les pathologies chroniques. Dans le cadre du diabète de type 2, il peut concerner aussi bien le traitement antidiabétique que les traitements des différents facteurs de risque cardio-vasculaire (hypertension artérielle, dyslipidémie).

Nous illustrerons l’inertie thérapeutique dans le diabète de type 2 à travers 2 études spécifiquement françaises et une étude européenne ayant inclus la France, pour dégager la notion qu’il n’est guère profitable de se servir de l’inertie thérapeutique pour stigmatiser les médecins prescripteurs, « mauvais élèves » n’appliquant pas strictement les recommandations des experts, mais qu’il apparaît beaucoup plus intéressant et profitable de tenter de comprendre les raisons qui ont conduit à ce que l’option thérapeutique choisie par le couple médecin-patient ait pu s’écarter des recommandations. Cette vision ne condamne pas l’élaboration de recommandations d’experts car il est utile et stimulant de disposer de repères pour suivre au fil des années l’évolution de la qualité de la prise en charge des patients diabétiques de type 2, mais elle relativise leur importance et leur portée pour la pratique clinique. En effet, depuis les résultats de l’étude ACCORD, il apparaît essentiel d’individualiser les objectifs glycémiques afin de choisir le traitement antidiabétique le mieux adapté à chaque patient.