Similitudes et différences entre le jeu pathologique et la dépendance aux substances : qu’en est-il ?

Un débat est en cours sur l’intégration du jeu pathologique dans le spectre des addictions sur le modèle de la dépendance aux substances. Dans cette perspective, notre objectif était de faire le relevé systématique des similitudes et différences entre ces deux maladies, de les classer puis de les analyser, à partir de l’expertise de l’Inserm sur les jeux de hasard et d’argent. Les aspects communs relevés portaient sur les caractéristiques épidémiologiques, les critères diagnostiques du DSM-IV, l’association de ces troubles, leurs caractéristiques neurobiologiques, des cas de guérisons spontanées et les aspects communs des prises en charge. Les différences concernaient une prévalence du trouble de l’humeur plus élevée chez les joueurs pathologiques, les facteurs de risque intrinsèques au jeu, les erreurs cognitives du joueur pathologique (notamment le chasing), les spécificités des thérapies cognitivo-comportementales centrées sur ces erreurs et celles de la prise en charge sociale des joueurs pathologiques. Néanmoins, notre analyse critique de ces éléments pourtant rapportés comme spécifiques au jeu pathologique a mis en valeur des points communs avec la dépendance aux substances. Les phénomènes de craving et de perte de contrôle non discutés dans l’expertise pourraient aussi constituer des éléments clés en faveur du regroupement de ces troubles.