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Quels traitements pour les coliques du nourrisson ?

Which treatments for infantile colics?

Doi : 10.1016/j.lpm.2012.01.015 

Virginie Bruyas-Bertholon 1, Alain Lachaux 2, Jean-Pierre Dubois 1, Pierre Fourneret 3, Laurent Letrilliart 1 

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Summary

Background

Infantile colics or excessive crying represent a source of stress for parents and a frequent reason for encounter in primary care.

Objective

To assess the effectiveness of treatments of this syndrome from a systematic review.

Information sources

Medline, Cochrane and Embase databases.

Selection of studies

We used the following inclusion criteria: therapeutic assessment of infant colics or excessive crying, randomized controlled trials or meta-analyses, published in English or French language. Thirty-one randomized controlled trials and one meta-analysis have been included.

Results

Allopathic drugs have not proved effectiveness (simethicone, lactase) and some of them can cause potentially serious adverse reactions (dicyclomine). Protein hydrolysate or soy formulas seem to be effective, but soy milk can induce allergies. Sucrose solutions provide some benefit in studies with low level of evidence. Effectiveness is likely for a probiotics (Lactobacillus reuteri) and for herbal mixtures containing fennel extracts. Evidence is lacking for manual (osteopathy, acupuncture) and behavioural therapies (decreased stimulations, reassurance of parents).

Limitations

The definition of infantile colics and the methods used for crying measurement changed across trials. The included trials were of variable quality, especially with no double-blind procedure in 17 trials.

Conclusion

The most validated treatments for infantile colics are the substitution of cows’ milk by a hydrolysed formula, the use of L. reuteri and of fennel extracts.

Résumé

Contexte

Les coliques ou pleurs excessifs du nourrisson représentent une source de stress pour les parents et un motif fréquent de consultation en soins primaires.

Objectif

Évaluer l’efficacité des traitements de ce syndrome à partir d’une revue systématique de la littérature internationale.

Sources documentaires

Banques de données Medline, Cochrane et Embase.

Sélection des études

Les critères d’inclusion étaient les suivants : évaluation thérapeutique des coliques ou pleurs excessifs du nourrisson, essais contrôlés randomisés ou méta-analyses, publiés en langue anglaise ou française. Trente et un essais contrôlés randomisés et une méta-analyse ont été inclus.

Résultats

Les médicaments allopathiques se révèlent sans efficacité démontrée (siméticone, lactase) ou, pour certains, responsables d’effets secondaires potentiellement graves (dicyclomine). Les préparations pour nourrissons à base d’hydrolysat de caséine ou de lait de soja apparaissent efficaces, mais le lait de soja peut induire des allergies. Les solutions sucrées apportent un bénéfice dans des études de faible niveau de preuve. L’efficacité d’un probiotique (Lactobacillus reuteri) et d’une phytothérapie à base de fenouil est vraisemblable. Pour les thérapies manuelles (ostéopathie, acupuncture) et comportementales (réduction des stimulations, réassurance des parents), les preuves sont insuffisantes.

Limites du travail

La définition utilisée pour les coliques du nourrisson et les modalités de mesure des pleurs différaient selon les essais. La qualité méthodologique des essais inclus était variable, avec notamment une procédure de double insu absente dans 17 essais.

Conclusion

Les traitements les mieux validés des coliques du nourrisson sont la substitution du lait de vache par un lait hydrolysé, l’utilisation du L. reuteri et des extraits de fenouil.

Plan


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Vol 41 - N° 7-8

P. e404-e410 - juillet 2012 Retour au numéro
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