Carcinome lymphoépithélial de la conjonctive : une localisation exceptionnelle

Le carcinome de type lymphoépithélial est un carcinome indifférencié, associé à un stroma lymphoïde, constituant une catégorie rare des néoplasmes malins qui partagent des caractéristiques morphologiques avec le carcinome indifférencié du nasopharynx. Sa pathogénie n’est pas encore élucidée et il a été décrit dans plusieurs organes, mais la localisation au niveau de la conjonctive reste exceptionnelle. Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 66ans qui consultait pour une tuméfaction de l’angle interne de l’œil gauche. L’examen initial a trouvé une lésion tumorale au niveau du canthus interne, s’étendant à la moitié interne de la paupière inférieure et une adénopathie prétragienne. La tomodensitométrie faciale a montré que cette lésion était responsable d’une lyse osseuse de la paroi interne de l’orbite gauche. L’étude histologique de la biopsie tumorale a montré une prolifération tumorale maligne indifférenciée, d’aspect carcinomateuse à stroma lymphoïde et l’immunohistochimie a confirmé sa nature carcinomateuse (expression de la cytokératine 7 et la cytokératine 20, mais pas de la vimentine). La recherche du génome du virus d’Epstein-Barr par hybridation in situ était négative et la cavoscopie était normale. Le traitement a consisté en une exérèse large avec énucléation ophtalmique, suivie d’une radiothérapie externe à 50Gy. Après un recul de 18 mois, le patient était en situation de rémission complète.