Évaluation des risques respiratoires chez les puisatiers de la région d'Agadir, Maroc

L'objectif de ce travail était d'évaluer les risques professionnels respiratoires chez 346 puisatiers à Agadir et dans sa région.

L'enquête épidémiologique transversale comprenait une étude des conditions de travail avec une analyse physico-chimique du sol et un bilan médical (questionnaire, examen clinique, spirométrie et radiographie pulmonaire).

Les puisatiers étaient exclusivement de sexe masculin, avec un âge moyen de 42,8 ans ± 10,5 et une ancienneté d'exposition moyenne de 14,5 ans ± 6,9. Les symptômes respiratoires étaient notés chez 50 % des sujets et dominés par la dyspnée (43,1 %) et la toux (35 %). La spirométrie était anormale chez 64,2 % ; les anomalies portaient aussi bien sur les débits que sur les volumes. Les radiographies pulmonaires avaient révélé 32,9 % d'images thoraciques anormales dont 78,9 % étaient des petites opacités, et 21,1 % de grandes opacités parenchymateuses. Les symptômes cliniques et fonctionnels respiratoires et les anomalies radiologiques apparaissaient précocement et leurs prévalences augmentaient avec l'ancienneté de l'exposition. Il n'a pas été observé de corrélation entre les anomalies spirométriques et les images radiologiques.

Peu d'études ont été consacrées au risque professionnel respiratoire chez les puisatiers. A. Holanda avait mis en évidence chez ces derniers une relation significative entre l'indice d'exposition à la poussière et l'apparition des opacités parenchymateuses et leur profusion. La valeur médiane de l'indice pour l'apparition des lésions radiologiques était de 391 jours.

Le travail de puisatier apparaît très silicogène, l'instauration d'une surveillance médicale spéciale et d'une prévention technique adéquate sont nécessaires pour réduire ce risque respiratoire très invalidant.

This transversal epidemiological survey permitted to evaluate the respiratory hazards among 346 pit diggers in Agadir.

This study included an analysis of working conditions, physico-chemical characteristics of sandstone sample and medical survey (questionnaire, medical examination, spirometry and chest X-rays).

The population under study consisted of exclusively male workers with a mean age of 42.8 years ± 10.5 and a mean duration of exposure of 14.5 years ± 6.9. 50% of pit diggers had respiratory symptoms dominated by dyspnea (43.1%) and cough (35%). 64.2% had abnormal spirometry. Chest X-rays analysis revealed 32.9% of pulmonary abnormalities (78.9% are small and 21.1% large opacities). The clinical and functional respiratory symptoms and the radiological abnormalities appeared early and their prevalence increased with the duration of the exposure to dust. There was no correlation between the outcome of lung function tests and chest X-rays opacities.

Few studies have been devoted to the occupational respiratory hazard among pit diggers. A. Holanda showed among these a significant relationship between the dust exposure index and the appearance of X-rays opacities and their profusion. The median value of lesion appearance was 391 days.

The pit diggers work appears very silicogenic. It is imperative to implement a medical and technical prevention to maximally reduce the respiratory hazard.