Polyarthrite septique à streptocoque B révélant un syndrome de Good

Nous rapportons l’observation d’une femme âgée de 46ans chez laquelle une polyarthrite septique à streptocoque B entrant dans le cadre d’une septicémie à point de départ urinaire a révélé un syndrome de Good. Le diagnostic a été basé sur l’association d’une profonde hypogammaglobulinémie, d’une baisse importante des Ly B sanguins et d’un thymome dont l’exérèse a révélé un type histologique AB. Il existait une inversion du rapport CD4/CD8 par augmentation des Ly T CD8+. L’évolution de l’infection a été favorable sous antibiothérapie et traitement par immunoglobulines intraveineuses. Le syndrome de Good est un déficit immunitaire primitif rare, à révélation tardive (après l’âge de 40ans), qu’il est nécessaire de rechercher devant une hypogammaglobulinémie en réalisant une tomodensitométrie thoracique, à la recherche du thymome qui est constant, et un phénotypage des lymphocytes sanguins pour mettre en évidence la lymphopénie B habituelle et les fréquentes anomalies lymphocytaires T.