Eczéma de contact au mélange méthylchloroisothiazolinone/méthylisothiazolinone après un contact professionnel accidentel

Nous rapportons les observations de deux patients qui, lors d'un contact accidentel professionnel avec un biocide constitué d'un mélange de 5-chloro-2-méthyl-4-isothiazolin-3-one et de 2-méthyl-4-isothiazolin-3-one (MCI/MI), ont présenté une brûlure caustique associée à un eczéma de contact. Par la suite, malgré l'éviction du contact cutané avec ce biocide, leur eczéma a récidivé sur les zones découvertes. Il s'agissait probablement d'un eczéma aéroporté, lié à l'exposition à des vapeurs d'eau contenant l'allergène en suspension. Ces observations soulignent que certains produits chimiques à la fois irritants et à fort potentiel allergisant, comme le mélange MCI/MI, peuvent, même lors d'un seul contact accidentel, entraîner une sensibilisation et un eczéma de contact.

Des tests allergologiques épicutanés avec la batterie standard européenne qui contient le mélange MCI/MI ont été réalisés à distance des épisodes aigus.

Ils ont confirmé la sensibilisation de contact à ce mélange de biocides puisque les tests épicutanés étaient positifs au mélange MCI/MI en lecture retardée.

Les résultats de ces tests étaient pertinents puisque ce mélange était en effet utilisé par les 2 pa-tients pour traiter les circuits de refroidissement des eaux. L'utilisation de plus en plus fréquente de ces biocides pour traiter les circuits de refroidissement des eaux, intégrant la lutte contre Legionella pneumophila, devrait voir le nombre des sensibilisations cutanées vis-à-vis de ces substances chimiques augmenter, d'autant que leur potentiel allergénique est bien connu. La prévention primaire vis-à-vis de tels effets délétères est importante. Elle passe par une bonne information des risques encourus auprès du personnel qui manipule ces produits, et par une protection vestimentaire stricte (gants en caoutchouc à manchettes longues, masque facial).

We report the observations of two patients who, after an accidental occupational exposure to a biocide, a mixture of 5-chloro-2-methyl-4-isothiazolin-3-one and 2-methyl-4-isothiazolin-3-one (MCI/MI), experienced a caustic burn associated with an allergic contact dermatitis. This chemical product was used to treat water cooling circuits. Then, allergic contact dermatitis relapsed on the air-exposed areas even if there was a complete cutaneous eviction of this substance. It was probably an airborne allergic contact dermatitis, due to vapours that contained suspension of allergenic particles. These case reports underlined that chemical products with irritant and strong allergic properties, as the mixture MCI/MI, can induce sensitization and allergic contact dermatitis even after a single accidental exposure.

Epicutaneous tests with the European standard series including the mixture MCI/MI were performed at distance from the acute episodes. They confirmed contact sensitivity to this biocide mixture with a positive reaction at late readings. These results were relevant because both patients used it to treat water cooling circuits. An extensive use of this biocide, a well-known cutaneous allergen, to treat water cooling circuits, especially to eradicate Legionella pneumophila, should lead to an increase of skin sensitization. Primary prevention of these side effects is important. Staff who handle such products should be correctly informed about their risks and should wear protective equipment such as rubber gloves with long gauntlets and facial mask.