Notre objectif est de connaître ce que vit le sujet en état d'épuisement professionnel. Et plus précisément d'interroger d'une part le clivage théorique instauré entre les troubles présents au travail et leur résolution en dehors. D'autre part et en conséquence de questionner la validité clinique des signes proposés par Maslach, servant de base au test princeps du burnout (le M.B.I.).

Par des entretiens de recherche sur 106 soignants, para-médicaux et médecins, dans trois institutions, doublés pour environ la moitié d'entre eux d'un second entretien (soit 163 entretiens) associant la passation d'échelles de mesure du burnout et de la dépression.

Nous trouvons une souffrance avérée chez nombre de soignants, protéiforme, notamment en termes d'intensité du burnout ou selon la dualité de honte et de revendication introduite ici. De fait, il y a bien une intériorité du problème (plutôt niée par la personne qui renvoie les causes sur l'environnement), et le clivage théorique apparaît sans grande valeur clinique au vu des causes et des conséquences de l'épuisement professionnel. Nous pensons enfin que l'état de burnout rapporté par le sujet se différencie de celui du sujet indemne et du sujet déprimé — avec un continuum possible, en accord avec la littérature sur ce thème.

Devant ces états différentiables et les variations dynamiques chez un même sujet, nous proposons une description schématique reflétant les variations trouvées, avec le passage progressif entre vie indemne, niveaux d'épuisement et passage vers la dépression. Cette investigation conduit à réfléchir à l'élaboration future d'une grille d'analyse du sujet venant en consultation pour fatigue/épuisement professionnel ou dépression. Enfin, les implications en termes de mesure, de valeur du construct et les limites de ce travail sont discutées.

Our objective is to know what lives the subject in a state of burnout. And more exactly on one hand by interrogating the theoretical cleavage established between the difficulties present at work and their resolution outside. On the other hand and as a consequence by questioning the clinical validity of the signs proposed by Maslach, use as the basis of the burnout scale (the M.B.I.).

Research interviews with health carers (N=106), in three institutions, doubled for approximately half of them with a second interview (that is 163 conversations) associating scales of burnout and depression.

We find a recognized suffering in a number of health carers, protean, notably in term of intensity of the burnout or according to the duality of shame and demand introduced here. There is indeed an interiority of the problem (rather denied by the person who sends back the causes on the environment), and the theoretical cleavage appears without great clinical value, in view of the causes and the consequences of the burnout. We think finally that the state of burnout reported by the subject differs from that of the unhurt subject and from the depressed subject — with a possible continuum, in agreement with the data of the literature on this subject.

Considering these different states and the dynamic variations to the same subject, we propose a description reflecting the variations found, with the progressive passage between unhurt life, levels of exhaustion and passage towards depression. This investigation leads to think about the future elaboration of analysis of the subject coming in consultation for fatigue/burnout or depression. Finally, the implications in term of measurement, value of the construct and the limits of this work are discussed.