Traitement chirurgical des anévrismes carotidiens extracrâniens : à propos de dix cas
Surgical management of extracranial carotid artery aneurysm
K. Kaouel a 
, S. Mechergui a , I. Ben Mrad a , M. Ben Mrad a , F. Ghédira a , H. Mizouni b , S. Ben Omrane a , N. Elleuch a , R. Denguir a , T. Kalfat a , E. Menif b , A. Khayati a
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Résumé
Objet
Les anévrismes carotidiens sont rares. L’athérosclérose constitue l’étiologie dominante. L’histoire naturelle est dominée par le risque d’événements neurologiques d’origine thromboembolique. Le traitement repose sur la chirurgie. Le but de ce travail est de préciser les modalités thérapeutiques, les indications et les résultats du traitement chirurgical.
Patients et méthodes
Nous rapportons une étude rétrospective de dix patients opérés pour anévrisme carotidien.
Résultats
Il s’agit de six hommes et de quatre femmes, d’âge moyen de 43ans avec des extrêmes de 17ans et 70ans. Tous nos patients se sont présentés avec une masse latérocervicale battante ; deux patients avaient une dysphonie et un patient était opéré en urgence pour rupture anévrismale. L’anévrisme était d’origine athéromateuse dans quatre cas, inflammatoire dans trois cas, post-traumatique dans deux cas et d’origine inconnue dans un cas. Le traitement chirurgical a consisté en une résection anévrismale dans six cas et une mise à plat dans quatre cas, la restauration artérielle a été effectuée par anastomose bout à bout dans quatre cas, par interposition d’un greffon veineux dans quatre cas, d’un greffon prothétique dans un cas et par suture de la brèche artérielle dans un cas. Nous n’avons déploré aucun décès précoce. La morbidité immédiate a comporté un accident vasculaire cérébral constitué ; deux atteintes neurologiques périphériques régressives et une infection associée à une thrombose asymptomatique d’un greffon prothétique. Les suites tardives étaient simples.
Conclusion
Les anévrismes carotidiens extracrâniens sont rares, mais potentiellement graves. Le traitement est chirurgical. La restauration carotidienne est l’intervention de choix.
Mots clés : Artère carotide, Anévrisme, Chirurgie, Stent
Plan
Vol 37 - N° 4
P. 201-206 - juillet 2012 Retour au numéro
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