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Utilisation d’un système de cerclage gastrique comme cerclage réglable de l’artère pulmonaire : une étude chez l’animal - 15/02/08

Doi : AMCV-05-2007-100-5-0003-9683-101019-200704211 

D. Marini [1],

E. Pineau [2],

P.-L. Avenet [1],

A. Mollet [1],

S. Abadir [1],

D. Bonnet [1 et 3],

D. Sidi [1 et 3],

G. Agnoletti [1],

Y. Boudjemline [1 et 3]

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Résumé

Objectifs :Un cerclage de l’artère pulmonaire est habituellement réalisé pour diminuer le débit pulmonaire (intervention palliative) des patients avec une cardiopathie congénitale à gros débit pulmonaire, ou pour préparer un ventricule gauche sous-pulmonaire à supporter le débit systémique avant une réparation anatomique. Le but de cette étude est de démontrer la tolérance d’un cerclage gastrique utilisé comme cerclage réglable de l’artère pulmonaire.

Méthodes :Cinq brebis ont eu une implantation d’un système de cerclage autour du tronc de l’artère pulmonaire après une thoracotomie. Toutes ont eu une évaluation fonctionnelle du dispositif avec une occlusion et une ouverture du dispositif toutes les deux semaines sur une période totale de trois. Des mesures de pressions invasives dans le ventricule droit et l’aorte ont été réalisées à chaque contrôle.

Résultats :Les dispositifs ont été implantés aisément chez tous les animaux. L’occlusion et l’ouverture progressive du dispositif ont été possibles à chaque contrôle. Aucun décès n’a été déploré au cours de la période d’investigation. Le retrait du dispositif a été réalisé chez tous les animaux. Des difficultés ont été rencontrées une fois en raison de la présence d’une gaine fibreuse entourant le dispositif. Cet animal est mort juste avant son sacrifice programmé, d’une hémorragie secondaire à une plaie de l’artère pulmonaire. A l’autopsie, l’histologie n’a montré aucun signe de fibrose myocardique.

Conclusions :Chez l’animal, un cerclage gastrique peut être utilisé sans danger et de façon efficace pour le cerclage de l’artère pulmonaire. Ce nouveau dispositif pourrait être une alternative intéressante aux cerclages conventionnels dans des indications de préparer le ventricule gauche chez l’homme à tolérer une pression systémique.

Abstract

Utilisation of gastric ring systems for pulmonary artery banding: an animal study.

Objectives: Pulmonary artery banding is often required as a first palliative procedure in infants with congenital heart disease and high pulmonary blood flow or to retrain the left ventricle. The purpose of the study was to demonstrate the safety of a gastric banding system as an adjustable pulmonary artery banding in chronic implantation.

Methods: Five ewes underwent implantation of the banding system around the main pulmonary artery through a left thoracotomy. All had functional evaluation with progressive occlusion and opening of the device every two weeks for a total period of three months. Invasive pressure measurements in the right ventricle and aorta were carried out each time.

Results: Devices could be implanted easily. Progressive occlusion and re-opening were possible in all animals during each time point. All animals survived throughout the protocol. Retrieval of the device was achieved in all animals. In one, it was challenging because of the presence of a fibrotic reaction around the device. It died because of pulmonary artery perforation before the sacrifice. At autopsy, microscopic examination showed no signs of myocardial fibrosis.

Conclusions: In animals, gastric banding system is a safe and effective implantable device to adjust pulmonary artery diameter over a prolonged period of time. This new device may be a valuable alternative to the repeated conventional pulmonary artery banding needed for ventricular retraining in humans.


Mots clés : Cardiopathies congénitales , cerclage de l’artère pulmonaire , double discordance , transposition corrigée des gros vaisseaux


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Vol 100 - N° 5

P. 386-393 - mai 2007 Retour au numéro
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