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Evaluation de la fonction diastolique par Doppler tissulaire chez l’enfant - 16/02/08

Doi : AMCV-05-2007-100-5-0003-9683-101019-200704214 

P. Rumeau [1],

P. Acar [1],

S. Paranon [1],

R. Bassil [1],

M. Cournot [2],

Y. Dulac [1],

J Guitton [1],

G Latcu [1]

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Résumé

Objectif :La fonction diastolique ventriculaire gauche peut s’altèrer précocement dans l’évolution des cardiopathies. Son évaluation est souvent délicate en pratique. Chez l’adulte l’utilisation du Doppler tissulaire pulsé à l’anneau est validée. Cette technique est peu utilisée en pédiatrie et les normes physiologiques chez l’enfant ne sont pas établies.

Méthodes :Quarante trois enfants âgés de 7 jours à 241 mois) adressés en consultation de cardiologie pédiatrique avec échocardiographie normale ont été inclus. Une étude des vélocités myocardiques par Doppler tissulaire pulsé des parois des ventricules gauche et droit a été réalisée aux différents temps du cycle cardiaque en coupe apicale 4 cavités.

Résultats :L’étude complète a été possible dans 39 cas (91 %). Chez 1 enfant le Doppler tissulaire n’a pu être fait et chez 3 enfants l’étude a été incomplète au dépend du ventricule droit. La médiane de l’onde E tissulaire (Ea) mitrale latérale était à 16.3 cm/s et celle de Ea ventriculaire droite à 15.8 cm/s pour un rapport Ea/Aa tissulaire respectivement à 2.6 et 1.6. Les ondes S tissulaires avaient pour médiane 8.8 cm/s à la paroi latérale ventriculaire gauche et 13.3 cm/s à la paroi latérale ventriculaire droite. Le rapport E/Ea de la paroi latérale ventriculaire gauche était à 5.9. Si les vélocités de la paroi latérale du ventricule gauche n’étaient pas corrélées à l’âge ou la taille de l’enfant, les corrélations entre le rapport E/Ea et l’âge et la taille sont significatives. Les vélocités myocardiques du nouveau-né sont caractéristiques et diffèrent de la population pédiatrique plus âgée (ondes Ea et Sa plus lentes, onde Aa plus rapide et rapport E/Ea est plus élevé).

Conclusion :Le Doppler tissulaire pulsé est une technique faisable en pratique clinique de cardiologie pédiatrique. Des études comparatives avec une population avec cardiopathie sont nécessaires pour fixer les seuils pathologiques.

Abstract

Evaluation of left ventricular diastolic function in children by doppler tissue imaging.

Left ventricular diastolic function may change at an early stage in cardiac disease. It is often difficult to assess in daily practice. The use of Doppler tissue imaging at the annulus has been validated in adults. This method is little used in paediatrics and the physiological norms have not been established in children.

Forty three children aged 7 days to 241 months were referred for a cardiological opinion with normal echocardiogrammes were included. Myocardial velocities were measured by Doppler tissue imaging of the left and right ventricular walls at different moments of the cardiac cycle in the apical 4-chamber view.

A complete study was possible in 39 cases (91 %). Doppler tissue imaging was not performed in one case and was incomplete on the right ventricle in 3 children. The median of the lateral mitral tissue E wave (Ea) was 16.3 cm/s and that of the right ventricle was 15.8 cm/s with a tissue Ea/Aa ratio of 2.6 and 1.6 respectively. The median of the tissue S waves was 8.8 cm/s for the left ventricular lateral wall and 13.3 cm/s for the right ventricular lateral wall. The E/Ea ratio of the left ventricular lateral wall was 5.9. Although the velocities of the left ventricular lateral wall were not related to the children’s’ age or size, the correlations between the E/Ea ratio and age and size were statistically significant. The myocardial velocities of the neonate were characteristic and different to those of the older paediatric population (slower Ea and S waves, faster Aa with a higher E/Ea ratio).

The authors conclude that Doppler tissue imaging is feasible in clinical paediatric cardiology. Comparative studies with populations with cardiac disease are necessary to determine pathological values.


Mots clés : Pédiatrie , physiologie , Doppler tissulaire à l’anneau , flux mitral , vélocités myocardiques


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Vol 100 - N° 5

P. 405-410 - mai 2007 Retour au numéro
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