Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Pronostic des canaux atrioventriculaires chez les fœtus euploïdes sans anomalie du situs atrial - 16/02/08

Doi : AMCV-05-2007-100-5-0003-9683-101019-200704215 

A. Maltret [1],

C. Moura [3],

J. Le Bidois [2],

L. Fermont [2],

F. Bajolle [1],

B. Stos [1],

A. Azancot [3],

D. Bonnet [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Le canal atrioventriculaire est une cardiopathie fréquemment dépistée en anténatal. Si le pronostic des canaux atrioventriculaires associés à la trisomie 21 ou aux formes complexes d’hétérotaxie viscéro-atriale est bien connu, ceci est moins vrai pour les canaux atrioventriculaires fœtaux sans anomalie de nombre des chromosomes et sans anomalie du situs atrial.

A partir d’une série consécutive de 141 canaux atrioventriculaires diagnostiqués en anténatal, nous avons extrait 80 fœtus à caryotype normal. Vingt-sept fœtus ayant une anomalie du situs atrial ont été exclus de la série. Un fœtus a été perdu de vue. Les 52 fœtus restants constituent la population de l’étude. La grossesse a été interrompue dans 18 cas (34 %). La mortalité fœtale a été de 6 cas soit 18 % des grossesses poursuivies.

Parmi les 28 nouveau-nés vivants, 2 ont été perdus de vue après la sortie de maternité. La mortalité néonatale préopératoire sur 28 fœtus nés vivants a été de 3 cas soit 11 %. Enfin, la mortalité chirurgicale est de 3/15 enfants opérés soit 20 %. La chirurgie a consisté, pour 13 enfants en une cure complète et pour 2 patients en une intervention palliative ; 8 enfants n’avaient pas encore été opérés à la fin du suivi car ils avaient un canal atrioventriculaire partiel ou intermédiaire. Le seul facteur de pronostic défavorable retrouvé est l’association d’un canal atrioventriculaire à un déséquilibre des cavités aux dépends du ventricule gauche.

Les canaux atrioventriculaires fœtaux isolés ont un pronostic cardiologique péjoratif, en particulier lorsqu’ils s’associent à des lésions obstructives du cœur gauche.

Abstract

Prognosis of atrioventricular canal in euploid foetus without abnormality of atrial situs.

Atrioventricular septal defects are commonly diagnosed during fetal life. Postnatal prognosis of atrioventricular septal defects associated with trisomy 21 and with heterotaxia sequences are relatively well known. However, predicting postnatal outcome in fetus with atrioventricular septal defects and normal chromosome and normal atrial situs remains a challenge.

In a series of 141 fetal atrioventricular septal defects, we analyzed 80 fetuses with normal karyotype. Twenty-seven had an abnormal atrial situs. One fetus was lost for follow-up. Finally, 52 fetuses were included in the study. Termination of pregnancy was performed in 18 cases (34 %). Six fetuses died in utero (18 % of ongoing pregnancies). Twenty eight infants were born alive, 2 of them were lost for follow-up right after birth and 3 live born infants died postanatally (11 %). Postoperative mortality was 3/15 (20 %). Complete repair was proceed for 13 infants, palliative repair for 2 ; and 8 infants didn’t have surgery at the end of follow-up because of partial or intermediate atrioventricular septal defect. The only factor significantly associated with poor outcome was the small size of the left ventricle.

Isolated atrioventricular septal defects are of poor cardiac prognosis particularly when associated with left heart obstructions.


Mots clés : Canal atrioventriculaire , fœtus , diagnostic prénatal , pronostic


Plan



© 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 100 - N° 5

P. 411-415 - mai 2007 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Evaluation de la fonction diastolique par Doppler tissulaire chez l’enfant
  • P. Rumeau, P. Acar, S. Paranon, R. Bassil, M. Cournot, Y. Dulac, J Guitton, G Latcu
| Article suivant Article suivant
  • Résultats à long terme du traitement chirurgical du canal atrioventriculaire complet
  • A. Dragulescu, O. Ghez, A. Fraisse, J. Gaudart, P. Amedro, B. Kreitmann, D. Metras

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.