Le but de ce travail est de montrer l’évolution des techniques pour le diagnostic d’une anomalie de naissance de l’artère coronaire gauche et d’évaluer le suivi des enfants opérés de cette malformation à des âges différents.

Cette étude rétrospective concerne 36 enfants ou adultes dont l’âge au moment du diagnostic varie entre 7 jours et 39 ans avec un âge moyen de 28 mois. Neuf pour cent des patients étaient asymptomatiques. Avant 1990, 81 % des enfants ont eu un cathétérisme cardiaque contre 25 % après. En effet, l’échocardiographie avec doppler couleur a permis le diagnostic de l’anomalie de naissance de la coronaire gauche dans 70 % des cas. La mortalité pré-opératoire est de 21 % (12,5 % après 1990). Vingt trois patients ont été opérés : réimplantation de la coronaire gauche (n = 16), pontage (n = 5) à un âge moyen de 44 mois pour la série globale, 21 mois après 1990.

Le suivi a été clinique, électrique, radiologique et échocardiographique après 1975 ; lorsque cela était possible une épreuve d’effort, une scintigraphie myocardique et plus récemment un scanner coronaire et une IRM ont été réalisés.

En conclusion, les enfants sont opérés plus tôt et le suivi doit s’attacher à dépister une occlusion de la réimplantation de la coronaire gauche par échographie, avec ou sans stress, épreuve d’effort, scintigraphie myocardique, scanner, IRM et parfois coronarographie.

The aim of this study was to show the evolution of diagnostic techniques revealing an abnormal origin of the left coronary artery and present the follow-up results of patients operated for this malformation at different ages.

This retrospective study includes 36 children or adults, with a mean age at the moment of of 28 months old, ranging from 7 days to 39 years. In 9 % of cases, patients were asymptomatic. Before 1990, 81 % of children had a cardiac catheterization, versus 25 % after. Indeed, echocardiography with color Doppler enabled the diagnosis of abnormal origin of the left coronary artery in 70 % of cases. The pre-operative mortality is at 21 % (12.5 % after 1990). Twenty-three patients had surgery : left coronary artery reimplantation (n = 16), bypass (n = 5), at mean of 44 months old for the entire series, but 21 months old after 1990.

The follow-up was clinical, ECG and radiographic and echocardiographic after 1975 ; when possible an exercise test, cardiac nuclear imaging and more recently coronary CT scan and MRI have been performed.

In conclusion, children are operated earlier and the follow-up should focus on the detection of occlusion of the re-implanted left coronary artery by echocardiography, with or without stress, exercise test, cardiac nuclear imaging, MRI and sometimes, coronary angiography.