Mal de Pott (à propos de 16 cas)

Pott’s disease (about 16 cases)

Doi : 10.1016/j.pneumo.2012.06.004

W. El Khattabi ^a , A. Aichane ^a, N. Moussali ^b, A. Riah ^a, Z. Berrada ^a, H. Afif ^a, A. Abdelouafi ^b, Z. Bouayad ^a

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 07 août 2012
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Le mal de Pott (MP) ou spondylodiscite tuberculeuse est une atteinte tuberculeuse rare mais il représente la forme la plus fréquente de la tuberculose ostéoarticulaire dans les pays endémiques.

Patients et méthodes

De janvier 2000 à décembre 2010, nous avons colligé 16 observations de MP dont nous avons analysé le profil clinique, radiologique, les moyens de confirmation et le traitement.

Résultats

Les signes d’appel étaient dominés par les douleurs rachidiennes et thoraciques. Quatre patients avaient des signes neurologiques. Le diagnostic a été posé par la mise en évidence de Bacille de Koch (BK) à l’examen direct et à la culture dans le pus de l’abcès paravertébral dans six cas, par l’étude histologique de la biopsie discovertébrale dans cinq cas, la biopsie d’un autre site tuberculeux dans un cas et devant un faisceau d’arguments radiocliniques avec une bonne évolution sous antibacillaires dans quatre cas. Le traitement, à base d’une association de quatre antibacillaires, a été indiqué et correctement suivi par tous les patients. Un drainage chirurgical a été associé dans cinq cas. L’évolution a été bonne dans tous les cas.

Discussion

Le diagnostic de MP peut être retardé en l’absence de signes neurologiques. L’imagerie rachidienne peut permettre le diagnostic précoce depuis l’avènement de l’IRM. Le pronostic est bon lorsque la prise en charge est précoce.

Mots clés : Tuberculose, Mal de Pott, Atteinte vertébrale, Traitement antibacillaire, Chirurgie