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Sémiologie et formes cliniques de la cataracte chez l'adulte - 13/08/12

[21-250-A-30]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(12)44436-7 
J.-C. Rigal-Sastourné  : Professeur agrégé du Val-de-Grâce, chef de service, M. Delbarre : Interne des Hôpitaux des Armées
Service d'ophtalmologie, Hôpital d'instruction des Armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, BP 406, 92141 Clamart cedex, France 

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Résumé

La cataracte est l'opacification partielle ou totale du cristallin. Chez l'adulte, la cataracte est acquise, la forme la plus fréquente est la cataracte liée à l'âge. L'appréciation du retentissement fonctionnel d'une cataracte est exclusivement clinique. La symptomatologie commune est la baisse d'acuité visuelle mais d'autres signes cliniques (photophobie, diplopie monoculaire, myopie d'indice, modification de la vision colorée) peuvent être retrouvés en fonction de la répartition anatomique des opacités (nucléaire, sous-capsulaire postérieure, corticale). Le diagnostic est basé sur un examen à la lampe à fente après dilatation pupillaire. Celui-ci permet de classer les opacités selon leur répartition anatomique et d'orienter l'enquête étiologique. De nombreuses causes sont à éliminer devant une cataracte avant de conclure à une forme liée à l'âge. La cataracte peut être iatrogène, associée à une pathologie ophtalmologique ou générale, mais également induite par un traumatisme oculaire. La connaissance de la sémiologie et des formes cliniques de la cataracte permet de poser l'indication opératoire conformément aux bonnes pratiques en ophtalmologie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Cataract is the partial or total clouding of the lens. In adults, cataract is acquired, the most common form is the age-related cataract. The assessment of the functional impact of a cataract is exclusively clinical. The common symptom is the loss of visual acuity but other clinical signs (photophobia, monocular diplopia, myopia index, change in color vision) can be found depending on the anatomical distribution of the opacities (nuclear, posterior subcapsular, cortex). Diagnosis is based on a slit-lamp examination after pupillary dilation. This allows to classify the opacities according to their anatomical distribution and direct the etiological investigations. Many causes are eliminated before concluding that a cataract is age-related. Cataracts can be iatrogenic, associated with an eye or general disease, but also they can be induced by an ocular trauma. The knowledge of the semiology and clinical forms of cataracts allow to set the proper indications for surgery in accordance with good practice in ophthalmology.

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Mots-clés : Baisse d'acuité visuelle, Diplopie monoculaire, Opacification du cristallin, Diabète, Corticoïdes, Chirurgie

Keywords : Decrease in visual acuity, Monocular diplopia, Clouding of the lens, Diabetes, Corticosteroids, Surgery


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