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Specificity and responsiveness of patient-reported and clinician-rated outcome measures in the context of elbow surgery, comparing patients with and without rheumatoid arthritis - 28/08/12

Doi : 10.1016/j.otsr.2012.05.011 
J. Dawson a, b, , H. Doll a, I. Boller a, R. Fitzpatrick a, C. Little c, J. Rees d, A. Carr d
a Department of Public Health, University of Oxford, Old Road Campus, Oxford OX3 7LF, United Kingdom 
b Oxford Brookes University, Oxford, United Kingdom 
c Nuffield Orthopaedic Centre, Windmill Road, Oxford OX37LD, United Kingdom 
d Nuffield Department of Orthopaedics Rheumatology and Musculoskeletal Science University of Oxford, Windmill Road, Oxford OX37LD, United Kingdom 

Corresponding author. Department of Public Health, University of Oxford, Old Road Campus, Headington, Oxford, United Kingdom.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 28 August 2012
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Summary

Objectives

To examine and contrast the ability of patient-reported and clinician-rated measures, reflecting different levels of specificity, to detect differences in outcomes between patients with and without rheumatoid arthritis (RA), at 6 months following elbow surgery.

Methods

One hundred and four consecutive patients/elbows self-completed the Oxford Elbow Score (OES), Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) and SF-36 general health questionnaires prior to elbow surgery. A surgeon assessed the standard Mayo Elbow Performance Score (MEPS) and recorded patients’ diagnoses. Assessments were repeated 6 months following surgery in an outpatient clinic. Patients also completed pain “transition” and global satisfaction items. Patients who did not attend completed their assessment by post.

Results

Twenty-three (22%) patients had RA. These patients were more likely than other patients to have bilateral elbow problems and to have total elbow replacement (85.7% versus 10.5% P<0.001). Patients with RA had more severe preoperative elbow-specific scores, and experienced a large and significantly greater amount of change in elbow function, as measured by the OES function (P=0.002) and pain scales (P=0.013). The surgeon-assessed elbow-specific MEPS score also detected a large and significant difference between the two groups (P<0.001). However, these differences were not detected by the upper limb specific DASH, by any SF-36 general health dimensions, or by transition or satisfaction items.

Conclusions

The OES performed well in assessing surgical outcomes in patients with RA. Neither the upper limb specific DASH nor the SF-36 is specific or responsive enough to warrant its exclusive use as an outcome measure for elbow surgery.

Level of evidence

Level II (prospective non-randomised study).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Elbow, Surgery, Rheumatoid arthritis, Outcome measures, Responsiveness, Oxford Elbow Score


Plan


 The Departments of Public Health, Orthopaedic Surgery, University of Oxford.


© 2012  Publié par Elsevier Masson SAS.
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