Les troubles anxieux sont-ils plus fréquents chez les sujets souffrant de troubles du comportement alimentaire ? - 16/02/08

Doi : AMI-09-2003-154-4-0003-410X-101019-ART4

Nathalie GODART^[1],
Martine FLAMENT^[2],
Florence CURT^[1],
Fabienne PERDEREAU^[1],
François LANG^[3],
Jean-Luc VENISSE^[4],
Olivier HALFON^[5],
Paul BIZOUARD^[6],
Gwenele LOAS^[7],
Maurice CORCOS^[1],
Philippe JEAMMET^[1],
Jacques FERMANIAN^[8]
Voir les affiliations Masquer les affiliations
^[1]  Département de Psychiatrie, Institut Mutualiste Montsouris, Paris.
^[2]  INSERM/CNRS UMR 7593, Hôpital La Salpêtrière, Paris.
^[3]  Service de Psychiatrie, Centre Hospitalier Universitaire, Saint-Étienne.
^[4]  Unité des Addictions, Hôpital Saint-Jacques, Nantes.
^[5]  SUPEA (Service Universitaire de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent), Unité de Recherche.
^[6]  Centre Hospitalier Universitaire, Besançon.
^[7]  Secteur Hospitalo-Universitaire, CHS P.-Pinel, Amiens.
^[8]  Départment de Biostatistiques, Hôpital Necker, Paris.
Ce travail a été réalisé dans le cadre du Réseau INSERM Dépendance n° 494013.

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Les troubles anxieux sont ils plus fréquents chez les sujets souffrant de troubles du comportement alimentaire ?

Objectif. – Nous avons recherché la fréquence des troubles anxieux chez des sujets souffrant d'anorexie (AN) ou de boulimie (BN), afin de répondre aux questions suivantes : quelle est la fréquence des troubles anxieux (TA) chez les AN et les BN, selon les critères du DSM-IV ? Sont-ils plus fréquents chez les femmes souffrant de troubles du comportement alimentaire (TCA) que parmi les femmes sans TCA ?

Méthode. – Nous avons évalué la fréquence des troubles anxieux parmi un échantillon de 271 malades présentant un diagnostic actuel d'AN ou de BN, et 271 sujets témoins, en utilisant le MINI International Neuropsychiatric Interview (MINI), version DSM-IV.

Résultats. – Soixante et onze pour cent des AN et des BN ont présenté sur la vie une co-morbidité avec au moins un trouble anxieux, ce qui est significativement plus (p < 0,01) que les témoins. Les deux troubles anxieux les plus fréquents sont, chez les AN et les BN, l'anxiété généralisée et la phobie sociale.

Conclusion. – Les TA apparaissent significativement plus fréquents parmi les sujets souffrant de troubles du comportement alimentaire. Ceci doit être pris en compte dans le traitement de ces patients, et dans la réflexion sur l'étiopathogénie de ces troubles.

Anxiety disorders in subjects seeking treatment for eating disorders. A DSM-IV controlled study

Objective. – We designed a controlled study comparing referred women with an eating disorder (ED) to a matched normal control group to answer the following questions: what are the frequencies of anxiety disorders (AD) in anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN), according to DSM-IV criteria? Are AD significantly more frequent among women with an ED than among women from the community?

Method. – We assessed frequencies of six specific AD among 271 women with a current diagnosis of AN or BN and 271 controls, using the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), French DSM-IV version.

Results. – Seventy-one percent of both the AN and the BN subjects had a lifetime comorbidity with at least one AD, significantly more (p < 0.001) than the percentage of controls with an AD. Prevalence was significantly higher in the ED groups than in controls for most types of AD, and between 41.8% and 53.3% of comorbid cases had an AD preceding the onset of the ED.

Conclusion. – Evidence that AD are significantly more frequent in subjects with ED than in the community has important etiological and therapeutic implications.

Mots clés : Troubles du comportement alimentaire , Anorexie mentale , Boulimie , Troubles anxieux , Co-morbidité , Âge de début

Keywords: Eating disorers , Anorexia nervosa , Bulimia nervosa , Anxiety disorders , Comorbidity , Age of onset