Les thrombophilies biologiques représentent un nouveau facteur de risque des pathologies vasculaires placentaires (PVP). Une prophylaxie anticoagulante, en association ou non avec de l'aspirine, peut être discutée chez ces patientes pour réduire ce risque. Il n'existe pas actuellement d'études thérapeutiques prospectives randomisées dans ce domaine.

La thrombophilie biologique asymptomatique ne doit pas induire de prophylaxie anticoagulante car elle est faiblement associée à la PVP.

La thrombophilie thrombotique associée au syndrome des anti-phospholipides (SAPL) est très pourvoyeuse de PVP. Le traitement de référence, associant aspirine à faibles doses et héparine de bas poids moléculaire (HBPM) à doses préventives, est partiellement efficace puisqu'il persiste un taux élevé de PVP sous ce traitement.

La prophylaxie anticoagulante a été récemment rapportée dans la thrombophilie obstétricale. Les résultats restent encore peu convaincants dans ce contexte et plus particulièrement pour réduire le risque de récidive de la pré-éclampsie. En pratique, cette prophylaxie ne pourrait être envisagée que chez des patientes thrombophiles avec un ou plusieurs antécédents de pertes foetales tardives inexpliquées (sans autres facteurs de risque identifiés) et après consentement éclairé de la patiente.

Thrombophilia may represent a new risk factor for placental vascular disorders. Thromboprophylaxis with low doses of heparin and aspirin may be discussed in order to reduced adverse obstetric outcomes. No randomized controlled trials are currently published in the literature.

Thromboprophylaxis may be unwarranted in asymptomatic women because of the lack for an association between thrombophilia and pregnancy outcome.

Women with antiphospholipid syndrome are at high risk for pregnancy loss and maternal complications. Pregnancy in women with antiphospholipid syndrome appears to be improved by thromboprophylaxis, but adverse obstetric outcome may occur despite treatment.

Thromboprophylaxis is recently reported in women with previous poor obstetric outcomes. These preliminary observational studies are still insufficient to recommend a large diffusion for thromboprophylaxis. Prevention for adverse outcomes with a low fixed dose of heparin may only be discussed in women with previous late fetal loss or intrauterine fetal death.