Non-compliance with digoxin in patients with heart failure and/or atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis of observational studies - 11/10/12
Corresponding author. Fax: +66 55 963731.
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Summary |
Background |
Digoxin is highly potent and efficacious for treatment of heart failure (HF) and/or atrial fibrillation (AF) yet compliance is often poor.
Aims |
To examine prevalence rates of non-compliance with digoxin; variations between clinical settings, types of non-compliance and methods of detection; and potential factors influencing non-compliance with digoxin.
Methods |
This was a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies of non-compliance with digoxin in patients with HF and/or AF, published in English. The studies were identified through these bibliographic databases: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, IPA and Cochrane CENTRAL. Subgroup analysis examined the influence of clinical settings, types of non-compliance and methods of detection.
Results |
Ten studies met the inclusion criteria, comprising 1841 patients with HF and/or AF. The corresponding prevalence rates of non-compliance for outpatients, after hospital discharge and inpatients were 43.1% (interquartile range [IQR] 29–48%), 25% (95% confidence interval [CI] 12–37%) and 4.5%, respectively. In patients with HF and AF co-morbidities, the prevalence rate of non-compliance with digoxin was 38.7% (IQR 27–46%); the corresponding prevalence rates of overdosing and underdosing were 33.04% (IQR 22–49%) and 33.8% (95% CI 25–42%), respectively. Rates varied depending on the methods of detecting non-compliance. Regularity of prescribed dose, diuretic use, coronary artery bypass, implantable cardioverter-defibrillator, number of office visits and pill boxes demonstrated strong associations with non-compliance with digoxin.
Conclusions |
Non-compliance with digoxin is prevalent among patients with HF and/or AF. A better understanding of the factors influencing compliance and improved intervention strategies are necessary to increase digoxin compliance.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
La digoxine est très puissante et efficace contre l’insuffisance cardiaque (IC) et/ou la fibrillation auriculaire (FA), cependant l’observance du traitement est souvent médiocre.
Objectifs |
Examiner la prévalence de la non-observance au traitement par digoxine et ses variations en fonction des données cliniques, des types de non-observance et de leur mode de détection ; en identifier d’éventuels facteurs prédictifs.
Méthodes |
Synthèse et méta-analyse de dix études observationnelles prospectives. Patients atteints d’IC et/ou de FA traités par digoxine. Nous avons identifié par un examen systématique des bases de données bibliographiques (MEDLINE, EMBASE, CINAHL, IPA et à Cochrane CENTRAL), les études prospectives, publiées en anglais, sur la non-observance à la digoxine chez les patients présentant une IC et/ou une FA. Nous avons réalisé des analyses de sous-groupes pour examiner l’influence des conditions de traitement, des types de non-observance et de méthodes de détection sur la non-observance.
Résultats |
L’analyse statistique a été réalisée avec STATA v10. Dix études regroupant un total de 1841 patients répondaient aux critères d’inclusion. La prévalence de la non-observance chez les patients ambulatoires, après hospitalisation, et en cours d’hospitalisation est respectivement de 43,07% (Intervalle InterQuantile [IIQ] 29,02–48,24%) ; 25,10% (IC 95% 12,20–37,90%) ; et 4,51%. Dans le groupe des patients ayant une complication liée à l’IC ou à la FA, la prévalence de la non-observance à la digoxine est de 38,74% (IIQ 27,59–46,93%) ; et les prévalences correspondant à celles des sur- et des sous-dosages sont respectivement de 33,04% (IIQ 22,15–49,42%) et 33,8% (95% CI 25,40–42,20%). Ces taux varient en fonction des types de non-observance et de leurs méthodes de détection. L’utilisation de doses stables de digoxine, la coprescription de diurétiques, les antécédents de pontage coronaire, d’implantation de défibrillateur, la fréquence du suivi médical et l’utilisation d’un pilulier sont fortement corrélés à la non-compliance.
Conclusions |
La prévalence de la non-compliance au traitement par digoxine des patients en IC et/ou FA est importante. Une meilleure compréhension des facteurs qui l’influencent et le développement de stratégies d’intervention efficaces sont nécessaires pour améliorer l’observance des prescriptions de digoxine.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Digoxin, Non-compliance, Non-adherence, Heart failure, Atrial fibrillation
Mots clés : Digoxine, Non-observance, Non-adhérence, Insuffisance cardiaque, Fibrillation atriale
Abbreviations : AF, CHF, CI, df, HF, IQR, SDC
Plan
Vol 105 - N° 10
P. 507-516 - octobre 2012 Retour au numéro
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