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Techniques d'anesthésie locorégionale du membre supérieur - 20/11/12

[36-321-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(12)57404-9 
P.-J. Zetlaoui a,  : Praticien hospitalier, O. Choquet b : Praticien hospitalier
a Département d'anesthésie-réanimation, Hôpital de Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 
b Service d'anesthésie-réanimation « A », Hôpital Lapeyronie, CHU de Montpellier, 371, avenue du Doyen-Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France 

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Résumé

Les techniques d'anesthésie régionale du membre supérieur ont été profondément modifiées par l'apport de l'échographie. Plus que montrer les nerfs, l'échographie montre aussi les vaisseaux, les muscles, la plèvre et toutes les structures qu'il faut savoir reconnaître pour réaliser des blocs. L'échographie a permis de montrer pour chaque individu les variantes anatomiques qui, parfois, à l'ère de la neurostimulation exclusive, compliquaient la réalisation des anesthésies régionales. D'importants efforts de formation sont à assurer. D'importants changements dans la qualité du matériel sont attendus. Mais l'échographie ne remplace pas la neurostimulation ; ces deux techniques de localisation des nerfs doivent pouvoir être associées pour améliorer la sécurité de la ponction. En ce sens, les deux techniques de localisation des nerfs sont exposées pour chaque bloc présenté.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Anesthésie locorégionale, Membre supérieur, Plexus cervical superficiel, Plexus brachial, Neurostimulation, Échographie, Ultrasons, Analgésie postopératoire, Cathéter, Anesthésique local


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