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Méthode de rééducation sensitive de la douleur - 20/11/12

[26-469-A-10]  - Doi : 10.1016/S1283-0887(12)59831-2 
I. Quintal a : Bachelor of Science [BSc] ergothérapeute, rééducatrice sensitive [RS] certifiée Centre de recherches et d'études appliquées - Haute École libre de Bruxelles [Créa-HELB], L. Noël b : Ergothérapeute, rééducatrice de la main, C. Gable c : Ergothérapeute, cadre de santé, F. Delaquaize d : Kinésithérapeute, rééducateur de la main, RS certifié Créa-HELB, S. Bret-Pasian e : Ergothérapeute, RS certifiée Créa-HELB, P. Rossier f : MD, médecin interniste, J.-M. Annoni g : MD, neurologue, E. Maupas h : MD, PhD, médecine physique et réadaptation, C.-J. Spicher i, j,  : BSc ergothérapeute, rééducateur de la main certifié Société suisse de rééducation de la main [SSRM], collaborateur scientifique universitaire
a Centre professionnel d'ergothérapie, 6960, rue Sherbrooke-Est, H1N 1E5 Montréal, Québec, Canada 
b SOS Main-Centre de chirurgie orthopédique et de la main (CCOM), 10, avenue Baumann, 67400 Illkirch, France 
c Centre de médecine physique et de réadaptation Louis-Pierquin, 75, boulevard Lobau, CS 34209, 54042 Nancy cedex, France 
d Hôpitaux universitaires de Genève, rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genève 14, Suisse 
e Centre de réadaptation fonctionnelle, rue du Docteur-Germain, 39110 Salins-les Bains, France 
f Service de réadaptation, Hôpital fribourgeois (HFR), site de Billens, 1681 Billens, Suisse 
g Unité de neurologie, Département de médecine, Université de Fribourg, 5, rue du Musée, 1700 Fribourg, Suisse 
h Centre mutualiste de rééducation fonctionnelle, rue Angély-Cavalié, 81000 Albi, France 
i Centre de rééducation sensitive, Clinique générale, 6, Hans-Geiler, 1700 Fribourg, Suisse 
j Unité de physiologie, Département de médecine, Université de Fribourg, 5, rue du Musée, 1700 Fribourg, Suisse 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les lésions des nerfs périphériques, peu importe l'étiologie, peuvent entraîner des phénomènes douloureux associés à des troubles de la sensibilité. Ceux-ci peuvent être diversement nommés : hypoesthésie, dysesthésie, hyperesthésie, allodynie, etc. Nous précisons ici, dans le cadre d'un syndrome douloureux neuropathique périphérique, les phénomènes d'hypoesthésie et d'allodynie mécanique qui font l'objet d'une rééducation spécifique. De nombreux patients se plaignent de la persistance de douleurs altérant leur qualité de vie. Certaines d'entre elles peuvent être accessibles à la méthode de rééducation sensitive de la douleur. Il s'agit d'une véritable stratégie thérapeutique basée sur une description méthodique des troubles observés. Cette stratégie consiste à décrire tout d'abord le phénomène de la douleur, et à rechercher l'hypoesthésie ou l'allodynie mécanique de ces patients. Une cartographie précise de ces troubles permet de mettre en œuvre les traitements et de suivre l'évolution de leurs troubles sensitifs. Puis, différentes techniques de rééducation sont utilisées, soit pour le traitement de l'hypoesthésie, soit pour celui de l'allodynie mécanique. Les résultats sur le status somesthésique et sur la diminution des douleurs neuropathiques de plusieurs cohortes de patients sont présentés. Les mécanismes neurophysiologiques qui permettent d'expliquer l'évolution de la somesthésie sont discutés. La méthode de rééducation sensitive doit permettre de mieux identifier les plaintes douloureuses des patients ainsi que de leur proposer un traitement adapté.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Rééducation, Sensibilité, Hypoesthésie, Allodynie mécanique, Névralgie, Douleur


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