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RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Génito-urinaire - Gynéco-obstétricale - Mammaire

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Imagerie dans l'étude des métastases ganglionnaires des tumeurs génito-urinaires pelviennes de l'adulte - 23/11/12

[34-625-D-10] - Doi : 10.1016/S1879-8543(12)60534-5

C. Roy ^a,^⁎ , E. Rust ^b, M. Ohana ^a
^a Service de radiologie B, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Nouvel Hôpital Civil, 1, place de l'Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France
^b Service de biophysique et médecine nucléaire, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Hôpital de Hautepierre, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France

Auteur correspondant.

Article à jour au 22/10/2018

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Résumé

La détection des adénopathies métastatiques est un point fondamental dans le bilan de la maladie cancéreuse, car leur présence transforme une maladie locale, potentiellement accessible à un traitement curateur, en une maladie générale de sombre pronostic. Les techniques d'imagerie sont multiples, mais l'examen tomodensitométrique est le plus utilisé. Le diagnostic d'adénopathie métastatique, basé principalement sur le critère de taille, est parfois facile en cas de masses volumineuses. Les performances des techniques d'imagerie en coupes sont modestes lorsque la taille des ganglions est dans les limites supérieures de la normale et les micrométastases ne sont pas accessibles. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a les mêmes critères diagnostiques, mais elle permet le diagnostic de fibrose stable séquellaire. La tomographie par émission de positons couplée au scanner (PET-scan) associe l'imagerie morphologique à l'imagerie fonctionnelle et améliore la sensibilité en fonction du type tumoral étudié. C'est de plus pour certains types tumoraux l'examen de suivi pour évaluer la réponse thérapeutique. Des développements technologiques en IRM et PET-scan sont actuellement disponibles et en cours d'évaluation clinique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Tomodensitométrie, Imagerie par résonance magnétique, Tomographie par émission de positons, Métastase ganglionnaire, Tumeur maligne, Appareil génito-urinaire

Plan

Rappel anatomique

Généralités ^{[Gray H. The lymphatics of the abdomen and pelvis. In: Gray's Anatomy. Bartleby.com. , 1918 version revisée par WH Lewis, New York, 2000.

]}

Lymphatiques de la cavité pelvienne et du rétropéritoine ^{[Koh D.M., Hughes M., Husband J.E. Cross sectional imaging of nodal metastases in the abdomen and pelvis Abdom Imaging 2006 ; 31 : 632-643

, McMahon C.J., Rofsky N.M., Pedrosa I. Lymphatic metastases from pelvic tumors: anatomic classification, characterization, and staging Radiology 2010 ; 254 : 31-46

]} (, , )

Voies de dissémination habituelles ()

Voies de dissémination inhabituelles ^{[Park J.M., Charnsangave J.C., Yoshimitsu K., Herron D.H., Robinson T.J., Wallace S. Pathways of nodal metastasis from pelvis tumors: CT demonstration Radiographics 1994 ; 14 : 1309-1321

]} ()

Localisations anatomiques sur l'imagerie en coupes ()

Méthodes d'imagerie

Imagerie en coupes tomodensitométriques et en IRM ^{[Frija J., Bourrier P., Zagdanski A.M., de Kerviller E. Diagnostic d'un ganglion tumoral J Radiol 2005 ; 86 : 113-125

, Castellino R.A. Retroperitoneal and pelvic lymph node imaging Cancer 1991 ; 67 : 1219-1222 3.0.CO;2-S">[cross-ref]}

, , ]

Échographie ()

Ponctions percutanées guidées par imagerie ()

Médecine nucléaire

Suivi thérapeutique

Particularités par organes ^{[McMahon C.J., Rofsky N.M., Pedrosa I. Lymphatic metastases from pelvic tumors: anatomic classification, characterization, and staging Radiology 2010 ; 254 : 31-46

, Park J.M., Charnsangave J.C., Yoshimitsu K., Herron D.H., Robinson T.J., Wallace S. Pathways of nodal metastasis from pelvis tumors: CT demonstration Radiographics 1994 ; 14 : 1309-1321

, UICC-International Union against Cancer. TNM classification of malignant tumours. International Union against Cancer. .

, American Joint Committee on Cancer AJCC cancer staging manual New York: Springer-Verlag (2002).

, National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Clinical practice guidelines in oncology: V.2.2008. 2008. .

, Saksena M.A., Kim J.Y., Harisinghani M.G. Nodal staging in genitourinary cancers Abdom Imaging 2006 ; 31 : 644-665

]}

Cancer de la vessie et de l'urètre ^{[Abol-Enein H., El-Baz M., Abd El-Hameed M.A., Abdel-Latif M., Ghoneim M.A. Lymph node involvement in patients with bladder cancer treated with radical cystectomy: a patho-anatomical study-a single center experience J Urol 2004 ; 172 : 1818-1824

, Vazina A., Dugi D., Shariat S.F., Evans J., Link R., Lerner S.P. Stage specific lymph node metastasis mapping in radical cystectomy specimens J Urol 2004 ; 171 : 1830-1834

, Simms M.S., Mann G., Kockelbergh R.C., Mellon J.K. The management of lymph node metastasis from bladder cancer Eur J Surg Oncol 2005 ; 31 : 348-356

]}

Cancers des organes génitaux masculins

Conflit d'intérêt

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