Occlusions artérielles rétiniennes

[21-240-E-10]

Maurice Haouat : Interne des hôpitaux de Paris
Gilles Chaine : Chef de service, praticien hospitalier
Hôpital Avicenne, service d'ophtalmologie, 125, route de Stalingrad, 93009 Bobigny cedex France

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Résumé

Les occlusions artérielles rétiniennes (OAR) se présentent sous différentes formes selon le site de l'occlusion. Tous les niveaux de divisions artérielles peuvent être concernés, depuis une artériole rétinienne jusqu'à l'artère ophtalmique. L'atteinte est d'autant plus grave que l'occlusion intéresse un gros tronc.

En pratique, on est confronté à la prise en charge d'occlusion de l'artère centrale de la rétine (OACR) ou d'occlusion de branches de l'artère centrale de la rétine (OBACR). Ce sont des pathologies graves, qui représentent une urgence ophtalmologique car elles entraînent des lésions rétiniennes irréversibles en quelques heures. Malgré les progrès récents des thérapeutiques de revascularisation, le pronostic global reste sombre, l'absence de récupération étant l'évolution la plus fréquente.

Cette affection peut se voir chez les deux sexes et à tout âge, mais il s'agit le plus souvent d'hommes autour de la soixantaine qui présentent des facteurs de risques vasculaires. Cet accident doit donc être un « signal d'alarme » qui doit conduire à la recherche de facteurs de risques vasculaires et d'éventuelles pathologies systémiques associées pour prévenir la survenue d'autres complications, notamment cérébrales.