Le suivi thérapeutique pharmacologique des antibiotiques n'a longtemps eu pour objectif essentiel que de prévenir l'apparition d'une toxicité dose-dépendante inhérente à l'emploi de certaines familles. Il s'est donc longtemps limité à la surveillance des concentrations maximales et résiduelles des aminoglycosides et des glycopeptides (vancomycine). La concentration résiduelle était considérée comme un bon témoin de l'accumulation du médicament. L'approfondissement des connaissances sur la pharmacodynamie de cette classe thérapeutique réalisée depuis une dizaine d'années, a mis à notre disposition les moyens de compléter ce suivi thérapeutique sur des bases rationnelles en vue d'établir les conditions d'optimisation de l'efficacité thérapeutique de l'antibiothérapie. Ceci est largement lié à la mise en évidence des deux grands modes de bactéricidie des bactéries par les antibiotiques : la concentration dépendance et la temps dépendance. De nouveaux paramètres associant la pharmacocinétique et l'activité antibactérienne (AUIC, QI) ont pu être corrélés au succès ou à l'échec thérapeutique. L'application à la clinique de ces données pharmacologiques devient un élément essentiel du choix des antibiotiques, de leur posologie et de leur mode d'administration. Le suivi thérapeutique pharmacologique, en contribuant au bon usage des antibiotiques peut aussi aider à prévenir la sélection de souches résistantes. Enfin, l'utilisation des données de cinétique de population pourrait à terme favoriser le suivi en diminuant le nombre de prélèvements pour dosage d'antibiotiques chez les malades.

Therapeutic drug monitoring of antibiotics has been for a long time focused on the prevention of dose-dependent toxic effects of few antibiotic families, i.e , aminoglycosides and glycopeptides (vancomycin). It consisted essentially in determining the plasma concentrations of these antibiotics at trough and peak levels, trough level being looked as a valuable marker of drug accumulation.The more recent approach of the relations between the bactericidal effect of antibiotics and their pharmacokinetic profiles, the so-called pharmacodynamic approach of the antibiotic therapy, led us to determine new markers of efficacy or failure in vivo . These data largely derive from the understanding of the antibiotics bacterial killing activities resulting in two separate groups of drugs, i.e concentration or time dependent bactericidal antibiotics. The application of these data in clinical practice is now becoming a major criteria in choosing antibiotics and in determining their doses and mode of administration. The pharmacodynamic therapeutic drug monitoring of antibiotics has also demonstrated to be a possible approach for the prevention of selection of resistant strains. Finally, the use of the kinetic population data should allow to determine the individual dosing of an antibiotic, thus reducing the number of plasma drug measurements in patients.