Mycobacterium marinum

Mycobacterium marinum est un pathogène des poissons et autres animaux aquatiques (crustacés, amphibiens,..). La contamination à l’homme s’effectue au travers de lésions cutanées au contact d’animaux ou d’eaux infectés (aquariums, piscines, lacs, rivières). Les manifestations cliniques, d’évolution souvent lente, concernent essentiellement les surfaces cutanées. Il s’agit de papulo-nodules pouvant évoluer vers l’ulcération. L’extension extra-cutanée la plus fréquente est l’adénopathie du ganglion satellite. Les atteintes profondes, telles que ténosynovites, arthrites et ostéites, sont plus rares. Le traitement le plus usuel est une monothérapie de clarithromycine, de minocycline ou de doxycycline ou l’association rifampicine-éthambutol pendant 3 mois. Chez le patient infecté par le VIH, une association incluant la clarithromycine est recommandée pendant au moins 6 mois. L’identification repose sur la croissance rapide des colonies en 5 jours et leur photochromogénicité. En cas de suspicion à M. marinum, l’incubation doit être réalisée à 30C et maintenue pendant 2 mois avant de considérer la culture comme négative. La proximité génétique de M. marinum et M. ulcerans, agent d’ulcères cutanés chroniques, a été démontrée. Les études phylogénétiques suggèrent que M. marinum et les bacilles de la tuberculose divergent d’un ancêtre commun et utilisent des stratégies similaires pour se répliquer dans le macrophage et persister dans le granulome.

Mycobacterium marinum is pathogenic for fish and other aquatic animals (crustaceans, amphibias, …). Transmission to man results from cutaneous lesions in contact with infected animals or waters (aquariums, swimming-pools, lakes, rivers). Clinical manifestations evolve relatively slowly and are mainly skin infections. They consist of papulo-nodules which may evolve towards ulceration. The main extra-cutaneous extension is adenopathy of the satellite lymphnode. More rarely sites have been described such as tenosynovitis, joint and bone infections. The usual treatment consists of a monotherapy with clarithromycin, minocyclin or doxycycline or the association rifampin-ethambutol for 3 months. In HIV positive patients, the use of antibiotic association including clarithromycin is recommended for a minimum of 6 months. Identification relies on the rapid growth of colonies in 5 days and their photochromogenicity. If M. marinum is suspected, incubation must be maintained at 30C for 2 months before scoring a negative culture. The genetic proximity of M. marinum and M. ulcerans, agent of chronic skin ulcers, has been demonstrated. Phylogenetic studies suggest that M. marinum and tubercle bacilli diverge from a common ancestor and use similar strategies for replication in macrophages and persistence in granulomas.