Pharmacocinétique et pharmacodynamie des antibiotiques revisités dans le poumon

Si l’ère des antibiotiques a permis de lutter contre des pathogènes qui furent responsables pendant des siècles d’infections respiratoires sévères et souvent mortelles, l’« ère de la résistance » nous ramène vers la crainte de ces infections : aussi les échecs des plus nouveaux et des plus actifs parmi les antibiotiques nous ont conduits à étudier et mieux connaître le destin des antibiotiques dans l’organisme, en analysant leurs caractéristiques pharmacologiques, en établissant leurs propriétés pharmacocinétiques/pharmacodynamiques, notamment dans l’appareil respiratoire, particulièrement exposé aux atteintes infectieuses sévères. L’objectif de ce travail est d’établir les principes qui gouvernent la pénétration, la présence et la persistance des antibiotiques dans différents sites pulmonaires potentiels d’infections, ainsi que leur inactivation et/ou leur élimination à partir de ces sites. Il est aujourd’hui admis que l’antibiotique administré qui n’atteint pas ou peu le site de l’infection exerce des effets négatifs chez le patient. De plus il importe de schématiser les voies et les modalités d’administration les plus favorables pour traiter avec le minimum de risque de rechutes de l’infection et de développement de résistance : ces deux cibles sont probablement atteintes au mieux sur les bases de pharmacocinétique et pharmacodynamie des antibiotiques appliquées au traitement des infections pulmonaires.

If the era of antibiotics brought potential to fight against many pathogens which caused for hundreds of years serious and deadly infections, the era of bacterial resistance brings back the fear of these infections. The coming deficiency in newer and more active drugs has already turned the medical world in deeper study of the characteristics of antibiotics, of their pharmacokinetics and pharmacodynamics. Taking into account the great burden of infections in the respiratory tract, it is of extreme importance to know the principles which govern the penetration, the presence and the elimination of antibiotics in different pulmonary sites of infection. It is well-accepted that if the antibiotic administered cannot reach the site of infection, the negative effects exceed the benefits for the patient. The objective of this work tends to clarify the routes and patterns of administration to treat infections with minimal risks for recurrence and development of resistance: both these targets seem to be better served when the pharmacodynamics and pharmacokinetics of antibiotics are applied in the treatment of pulmonary infections.