We reviewed the cases of 75 patients who underwent an extended subcranial approach to the anterior skull base for treatment of various tumors (35 patients), repair of craniofacial trauma injury (33 patients), or cerebrospinal fluid leakage (10 patients). Preoperative evaluation and surgical procedures were reassessed. Significant complications in the oncology group consisted of one hematoma requiring aspiration, 2 cases of transient pneumocephalus, 2 osteocutaneous fisulae and 2 epiphoras. In the trauma group, one patient died from intracerebral damage, 2 presented with transient pneumocephalus, 5 with telecanthus and 5 with enophthalmy. The most frequent late complication in all three groups was anosmia.

Based on this review, we feel that this technique is a safe and effective procedure for the surgical treatment of various pathological conditions involving the anterior skull base.

Les auteurs rapportent 32 cas de tumeurs étendues aux régions crânio-faciales antérieures, 33 cas de fractures crânio-faciales et 10 cas de rhino-liquorrhée, opérées par voie d'abord sous-crâniale. Le bilan préopératoire loco-régional et la technique utilisée sont décrites. Les suites opératoires à court et moyen terme n'ont pas été grevées de complications majeures. Dans les cas carcinologiques, nous signalons un hématome évacué par ponction-aspiration, 2 pneumocéphalées passagères, 2 fistulisations cutanées, 2 epiphora. Dans les cas traumatiques, un patient décède en raison de traumatismes cérébraux, 2 pneumocéphalies passagères, 5 telecanthus et 5 énophtalmies. L'anosmie est la complication la plus fréquente.

Les auteurs trouvent que cette technique présente de nombreux avantages. L'abord sous-crânial avec ou sans dépose de volet osseux est un procédé simple, sur et procure un jour remarquable pour réaliser une éxérèse complète des tumeurs naso-sinusiennes envahissant la base du crâne, ou une réparation d'un défect osseux de l'étage antérieur de la base du crâne.