Les céphalées primaires de l'enfant et de l'adolescent comprennent la migraine, les céphalées de type-tension, les céphalées trigéminovasculaires et les céphalées chroniques quotidiennes. Dans la migraine sans aura, la céphalée, frontale et bilatérale, est plus courte que chez l'adulte. L'aura la plus fréquente est visuelle, mais sa typologie et son rapport temporel à la céphalée est moins stéréotypées que chez l'adulte. Les céphalées de type-tension sont d'intensité légère à modérée, pressives, sans autre signe d'accompagnement qu'une photo- ou une phonophobie. Elles sont associées à diverses comorbidités. Les céphalées trigéminovasculaires, exceptionnelles en pédiatrie, associent une douleur extrêmement sévère de siège trigéminal à des signes végétatifs selon des modalités temporelles différentes qui permettent de distinguer algie vasculaire de la face, hémicrânie paroxystique et syndrome Short-lasting Unilateral Nevralgiform headache with Conjunctival injection and Tearing (SUNCT). Les céphalées chroniques quotidiennes surviennent, par définition, au moins 15 jours par mois. Problème de santé publique, d'incidence croissante, elles sont dominées par la migraine chronique. Les deux principales comorbidités à rechercher sont l'abus d'antalgiques et les troubles psychopathologiques. Le diagnostic des céphalées primaires est facilité par l'emploi de la seconde édition de la classification développée par l'International Headache Society (ICHD-II). En dehors de la migraine sans aura, les critères diagnostiques pédiatriques ne diffèrent pas de ceux de l'adulte. La prise en charge thérapeutique, dictée par l'analyse soigneuse des facteurs déclenchants, du retentissement fonctionnel, et des comorbidités somatiques et psychiatriques, est au mieux globale, dans une perspective multidisciplinaire biopsychosociale. Peu d'études contrôlées ont évalué l'efficacité des médicaments en dehors de la migraine, où le traitement de crise repose sur l'ibuprofène et le sumatriptan. Les thérapeutiques préventives privilégieront les méthodes non médicamenteuses, comme la relaxation. Les prescriptions sont adaptées à la situation concrète du patient et font l'objet d'une réévaluation régulière, avec le souci de prévenir l'abus d'antalgiques.